[科普中國]-淚腺多形性腺癌

淚腺多形性腺癌，又稱惡性淚腺混合瘤，其臨床表現(xiàn)類似淚腺良性多形性腺瘤，但其預(yù)后卻截然不同。

病因目前病因尚不明確。

臨床表現(xiàn)發(fā)病較緩慢，表現(xiàn)患眼眼瞼顳側(cè)腫脹，淚腺區(qū)可以捫及相對(duì)固定性腫塊。由于腫瘤生長較緩慢，早期患者可無不適或疼痛，晚期患者由于腫瘤壓迫，導(dǎo)致眼球位置異常，多向內(nèi)下方移位及前突，有時(shí)腫瘤侵犯眶骨，導(dǎo)致淚腺區(qū)域脹痛不適。

檢查1.B超聲探查

B超掃描可見淚腺區(qū)占位性病變，形狀為類圓形或不規(guī)則形，內(nèi)回聲不均勻，聲衰減較多，具有不可壓縮性。

2.CT掃描

早期不易和淚腺多形性腺瘤區(qū)別。CT掃描一旦發(fā)現(xiàn)淚囊窩區(qū)域骨質(zhì)受侵犯或破壞，則要考慮到淚腺多形性腺癌的可能性。淚腺多形性腺癌晚期可見廣泛骨破壞外，還可累及前中顱凹、顳凹、額竇等周圍組織結(jié)構(gòu)。

3.MRI

對(duì)惡性腫瘤尤其是腫瘤向眶外蔓延時(shí)MRI顯示良好，不僅能顯示病變范圍，還可顯示腫瘤內(nèi)有無壞死腔。如侵及顱內(nèi)還可顯示周圍有無腦組織水腫等繼發(fā)性改變。

4.病理學(xué)檢查

腫物無包膜或包膜不完整，切面呈灰白或灰黃、質(zhì)脆，鏡下見良性多形性腺瘤病變中有灶性惡變。可見核異型上皮細(xì)胞島，管腔不規(guī)則，出現(xiàn)異常核分裂現(xiàn)象。惡性部分多為中、低分化腺癌，間質(zhì)呈透明變性。

診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)特征可以初步診斷。該病確診要依賴病理學(xué)檢查結(jié)果。

鑒別診斷1.多形性腺瘤

病程較長，CT掃描一般淚腺窩周圍骨質(zhì)無破壞。

2.淚腺其他惡性腫瘤

臨床表現(xiàn)很類似，不易區(qū)別。需要病理組織學(xué)檢測結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷。

治療手術(shù)切除為主。對(duì)于腫瘤位于眶內(nèi)者，一般局部切除腫瘤，如果腫瘤累及眶內(nèi)組織廣泛者，可以行眶內(nèi)容剜除術(shù)；手術(shù)后給予局部放射治療和/或化療。對(duì)于腫瘤累及眶外者，視具體情況請(qǐng)神經(jīng)外科或耳鼻喉科醫(yī)師協(xié)助診治。