[科普中國]-跟腱后滑囊炎

發(fā)生在跟腱上方的滑囊炎癥，是足跟位置與功能異常的結(jié)果。

最多見于青年女性，但男性也可發(fā)生。由于足跟在整個步伐周期中容易以內(nèi)翻的位置活動，過度壓迫跟骨外后側(cè)面與鞋幫之間的軟組織（形成跟部硬繭）。跟骨的這一面變得隆起，易于觸及，常被誤認為外生骨疣。

病因跟腱止點及周圍軟組織，位在跟骨與后側(cè)鞋幫間。在兩者間長期反復(fù)的擠壓、摩擦形成滑囊炎。

臨床表現(xiàn)早期在足跟的后上方只見到一個小的輕度變硬有壓痛的紅斑,病人常在此處貼上膠布以減輕鞋的壓迫。當(dāng)發(fā)炎的滑囊增大時,在跟腱上就出現(xiàn)一個疼痛的紅色腫塊。根據(jù)病人所穿鞋型,有時腫脹擴展到跟腱的兩側(cè)。慢性病例的滑囊形成永久性纖維化。

檢查檢查局部皮色正?；虺奔t，溫度略增高，觸痛明顯。休息時放松跟腱，疼痛減輕反復(fù)發(fā)作的慢性患者，有發(fā)生跟腱或滑囊鈣化或骨化的可能。

X線早期無改變，晚期可有跟骨結(jié)節(jié)脫鈣、囊樣變，也可有骨質(zhì)增生。要注意滑囊突有無增生，壓迫跟腱。

診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查即可做出診斷。

鑒別診斷需與距骨后結(jié)節(jié)骨折相鑒別，本病發(fā)熱和疼痛原發(fā)于軟組織內(nèi)這兩點可資鑒別。還要排除骨折或類風(fēng)濕浸蝕性跟骨變化，X線檢查可資鑒別。

并發(fā)癥因長期持續(xù)壓迫、摩擦，引起跟腱及滑囊充血、水腫、漿液性滲出，可出現(xiàn)纖維性增生、粘連、囊壁增厚，跟腱周圍粘連等癥狀。

治療用泡沫橡膠墊或氈墊抬高足跟,除去鞋幫的壓迫。為了控制異常的足跟活動需用鞋矯形器。

對于小部分患者，把鞋幫拉長或拆開鞋的后跟縫線可減輕炎癥，把墊子放在滑囊周圍可減輕壓迫。

口服非類固醇抗炎藥可暫時減輕癥狀。

浸潤注射可溶性皮質(zhì)類固醇與局部麻醉劑可減輕炎癥。

保守治療無效時,可能需要作跟骨后外側(cè)手術(shù)切除。

預(yù)防用足弓墊或氈墊抬高足跟除去鞋幫的壓迫，為了控制異常的足跟活動需用鞋矯形器（運動型跟杯墊）。