[科普中國]-巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離

大于90°甚至可達360°的視網(wǎng)膜裂孔為巨大視網(wǎng)膜裂孔，該疾病多見于高度近視眼，眼外傷及玻璃體切割術(shù)后，雙眼發(fā)病率高。巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離由于病情發(fā)展迅速并具有極大的增生傾向，手術(shù)難度高，預(yù)后差，自1988Stanley應(yīng)用過氟化碳作為液態(tài)工具，協(xié)助網(wǎng)膜復(fù)位后，預(yù)后大為改觀。巨大視網(wǎng)膜裂孔亦常發(fā)生在Wagner-Stickler視網(wǎng)膜玻璃體營養(yǎng)不良。

病因與視網(wǎng)膜變性、外傷、遺傳因素等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)非外傷性視網(wǎng)膜巨大裂孔患者以青壯年為主，男性明顯多于女性，大多數(shù)患者年齡為21～50歲。本病常見于近視眼患者高度近視（－8D以上）者?？呻p眼發(fā)病，且常有家族遺傳傾向。本病發(fā)病急驟。早期癥狀與一般孔源性視網(wǎng)膜脫離相同，即有閃光感和飛蚊癥。此時眼底可完全正常。從出現(xiàn)癥狀至視網(wǎng)膜巨大裂孔形成可短至1～2周。雙目間接檢眼鏡及三面鏡進行詳細的眼底檢查。周邊部視網(wǎng)膜壓迫變白和玻璃體后脫離為巨大裂孔的早期表現(xiàn)。視網(wǎng)膜巨大裂孔屬于撕裂孔。好發(fā)于玻璃體基底部后緣，而且以顳側(cè)為多見。常伴有裂孔后瓣翻卷。

檢查B超可顯示視網(wǎng)膜脫離狀態(tài)，有時可以根據(jù)視網(wǎng)膜的連續(xù)性確定裂孔的位置。

診斷根據(jù)眼底表現(xiàn)可以確診。

治療巨大視網(wǎng)膜裂孔治療原則包括：盡可能將翻轉(zhuǎn)的視網(wǎng)膜瓣攤平回位；制作脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連封閉裂孔。具體治療方法選擇可依照下列情況：①巨大視網(wǎng)膜裂孔大小；②裂孔的后瓣的位置與活動度；③有晶狀體、無晶狀體和人工晶狀體；④玻璃體增殖情況和裂孔是否向后撕裂。