[科普中國(guó)]-蜘蛛痣

蜘蛛痣（spider angioma）是一種特發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，為皮膚小動(dòng)脈分支末段擴(kuò)張所形成。痣體有一個(gè)中心點(diǎn)，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛，故而稱為蜘蛛痣。易發(fā)生于上腔靜脈分布的區(qū)域，如面部、頸部、上胸部、肩部及上肢部等?？梢娪诟斡不?、急性肝炎等肝病患者，也可見于健康者，如兒童、孕婦等人群。

病因本病的發(fā)生可能與雌激素水平增高有關(guān)。經(jīng)檢測(cè)有明顯蜘蛛痣的慢性肝臟疾病患者和一些健康孕婦的血液中雌激素都比正常人高幾十倍。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病導(dǎo)致肝功能損害時(shí)，肝臟對(duì)雌激素滅活作用降低，導(dǎo)致血中的雌性激素，特別是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張。還可見于風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、庫(kù)欣綜合征等。但皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣并非都是疾病信號(hào)，約10%～15%的正常人也可有蜘蛛痣，如6～10歲兒童和年輕女性，尤其是孕婦，約40%健康孕婦都有蜘蛛痣。兒童蜘蛛痣的原因可能是由發(fā)育階段雌激素水平升高所導(dǎo)致的。

臨床表現(xiàn)蜘蛛痣大小不一，大者直徑可達(dá)1.5厘米，由一支中央小動(dòng)脈和許多向外輻射分布的毛細(xì)血管組成，中央的痣體隆起皮面，向外延伸的毛細(xì)血管稱為蜘蛛足（偽足）。當(dāng)壓迫中心點(diǎn)時(shí)，可使整個(gè)血管痣消失，去除壓迫時(shí)又可見血液自中心向外充盈。好發(fā)于軀干以上部位，尤以面、頸和手部多見，亦可發(fā)生于外傷部位。常呈一側(cè)性，單發(fā)，也可多發(fā)。多發(fā)者應(yīng)疑有肝病存在。于唇、鼻黏膜可發(fā)生類似損害。

檢查玻片壓診可見搏動(dòng)，肉眼可見痣體周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈放射狀排列。

懷疑有肝臟病變者應(yīng)進(jìn)行肝功能、血清蛋白和B型超聲等檢查。

診斷根據(jù)損害、中央有搏動(dòng)性血管的典型形態(tài)，易于診斷。應(yīng)注意與血管痣相鑒別。

治療發(fā)生于妊娠期間的蜘蛛痣多在分娩后6周內(nèi)自行消退，不需要特殊治療。由于肝臟病損引發(fā)的蜘蛛痣主要是對(duì)原發(fā)疾病的治療。發(fā)生于顏面部的蜘蛛痣因有礙美觀，患者常要求治療。

**1.**物理療法

可應(yīng)用高頻電灼、透熱法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治療儀破壞中央血管，即可治愈。

**2.**手術(shù)治療

對(duì)多次治療仍復(fù)發(fā)者，可行局部切除術(shù)。

預(yù)后發(fā)生于妊娠期的損害多在分娩后6周內(nèi)自行消退，也可持續(xù)存在。兒童的損害多持續(xù)存在，少數(shù)可自行消退。