[科普中國]-寒飲咳嗽

寒飲咳嗽，中醫(yī)病證名，是指由于寒飲或由脾陽不足，運化失職，水聚成飲。寒飲犯肺，肺失宣降，氣機阻滯，故咳嗽痰多，清稀色白；飲阻胸陽，陽氣不布，則胸滿不舒。治宜溫化痰飲。

病因《難經(jīng)·四十九難》中指出;“形寒飲冷則傷肺”,意思是形體受寒,或飲食生冷,均可損傷肺臟。《靈樞·百病始生》篇曰;“重寒傷肺”。因肺為嬌臟,當(dāng)風(fēng)寒之邪侵犯肌體,皮毛先受之,皮毛者,肺之合也,故肺先受病;若再飲食生冷,脾胃受寒,母病及子,更傷于肺,內(nèi)外皆傷,故為“重寒”?！吨T病源候論》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也,各以其時惑于寒而受病?！睆暮渲暗奶匦詠碇v,寒屬陰邪,易傷陽氣,寒邪傷人肌膚,則毛竅閉寨,陽氣被遏,汗不得出。人體的氣血喜溫而畏寒,肺朝百脈,寒邪傷肺,、肺氣郁閉,不得宜發(fā)而發(fā)，則血脈凝滯,寒邪循肺脈而上行于肺,肺受寒邪即可導(dǎo)致咳嗽。

臨床表現(xiàn)肺有寒飲伏匿，易于冬春二季咳發(fā)頻繁，由水泛為痰，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，干咳或痰液為黏白色。寒飲咳嗽臨床癥見咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰涎清稀，畏寒肢重，舌淡，苔白潤或滑，脈沉滑或弦；可兼見頭眩，氣喘，心悸，或小便不利。

診斷1.咳嗽，咯白色稀/黏痰或自覺有痰難以咳出或無痰，咳嗽在天氣變冷、受涼、吹風(fēng)的情況下容易發(fā)作。

2.伴咽癢或咽痛或咽干。

3.畏寒、畏風(fēng)，平時容易手腳冰冷。

4.口干不欲飲，或口干欲飲熱水，或無口干。

5.舌淡苔白或苔白膩或滑有水，舌體胖大邊有齒痕或舌體正常；脈浮或滑，沉或細(xì)等。

辨證施治1.治療原則

溫肺化飲，祛風(fēng)散寒。

2.方劑

苓甘五味姜辛湯。藥物組成：茯苓、甘草、干姜、五味子、細(xì)辛。水煎服，早晚各一次。
方中干姜、細(xì)辛為君，溫肺化飲。飲之所成，多由于脾之不運，水濕內(nèi)停。故臣以茯苓健脾滲濕，合干姜溫運中州，杜絕痰飲化生之源。佐入五味子斂肺止咳，又能斂陰生津，防溫燥傷陰。使以甘草，潤肺化痰，和中調(diào)藥。綜合全方，共奏溫肺化飲之效。本方溫散并行，開闔相濟；肺脾同治，標(biāo)本兼顧。

3.加減變化

咳喘痰多，邪偏在肺，可酌加紫菀、款冬花、杏仁、蘇子等宣肺降氣止咳；喜唾清涎，邪偏在胃，可加半夏、陳皮、白術(shù)、生姜等健脾溫中降逆；寒飲引動沖氣上逆，癥見嘔逆心悸眩暈者，可加桂枝平?jīng)_降逆；外兼表寒，或由表邪引動內(nèi)飲者，可加蘇葉、荊芥，并且將干姜換為生姜。