[科普中國(guó)]-精瘀證

發(fā)病原因

多由房勞過(guò)度，忍精不泄，或少年手淫，或日久不交，或驚恐傷腎，或瘀血、敗精、濕熱瘀阻，或手術(shù)所傷等所致。若腎氣虛而推動(dòng)無(wú)力，或肝氣郁結(jié)而疏泄失職，亦可致精泄不暢而成瘀。1

臨床表現(xiàn)該病主要為排精不暢或排精不能，并伴有精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結(jié)如串珠，以及腰痛、頭暈等癥。

精瘀致病特點(diǎn)：脹（悶脹、墜脹），痛（抽痛、摯痛、跳痛），暈（昏暈、暈痛）；腎絡(luò)滯阻，精瘀不通而致脹、痛見(jiàn)證，腎精瘀滯，清陽(yáng)失養(yǎng)而見(jiàn)昏暈或暈痛。2

檢查項(xiàng)目精液檢查，男科B超。3

中醫(yī)分型1、肝氣郁結(jié)

常見(jiàn)：陽(yáng)事勃起堅(jiān)硬，同房時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)性高潮，不射精，胸脅脹滿(mǎn)，煩躁易怒，時(shí)欲嘆息，舌紅，苔薄黃，脈弦。

2、瘀血阻滯

常見(jiàn)：不射精，沉默易怒，胸悶不舒，陰莖疼痛，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀。

3、 陰虛火旺

常見(jiàn)：不射精，陽(yáng)物易舉但舉而不堅(jiān)，夢(mèng)遺，煩躁、尿赤，便秘，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

4、心脾兩虛

常見(jiàn)：陰莖舉而不堅(jiān)、不能射精，心悸怔仲，失眠多夢(mèng)，胸痞納呆，腰酸腿軟，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

5、腎陽(yáng)虛衰

常見(jiàn)：性欲淡漠，陰莖勃起不堅(jiān)、無(wú)力排精，陰莖自痿，疲乏無(wú)力，面色蒼白，畏寒，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡或舌體胖嫩或舌邊見(jiàn)齒印，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

6、濕熱下注

常見(jiàn)：陰莖勃起堅(jiān)硬、不易萎軟，性交時(shí)不射精，口苦煩躁，少腹急滿(mǎn)，小便短赤或黃，苔黃膩，脈滑數(shù)。4

治療方法運(yùn)精化瘀湯 A、組方：蟬煺、僵蠶、竹茹、龍膽草、車(chē)前草、梔子、絲瓜絡(luò)、鹿角霜、黃柏、滑石、肉蓯蓉、威靈仙、冬葵子、桂枝、枳實(shí)、牛膝、熟地、地龍、澤蘭、菟絲子、澤瀉。

B、功效：運(yùn)精化滯，通絡(luò)利竅。

C、加減：腎虛加肉蓯蓉、黃精，肝郁逆加川楝子、代赭石，虛熱加生地、知母，血瘀加琥珀、郁金、石葦、歸尾。

D、方解：精之病用腎藥以達(dá)其位，鹿角霜、肉蓯蓉、熟地、牛膝、菟絲子乃腎經(jīng)用藥，肝腎同源又絡(luò)之病用肝藥以條暢氣機(jī)以通經(jīng)絡(luò)，蟬煺、僵蠶、地龍、絲瓜絡(luò)、龍膽草、車(chē)前草為肝經(jīng)用藥，精瘀成痰，故以桂枝、威靈仙(古本草謂有治寒痰之用)以散其痰，黃柏、澤蘭、滑石、澤瀉、梔子、冬葵子、通草乃為清利水道，滑通精竅之用。

E、 適應(yīng)證：精瘀所致少腹、肛門(mén)、下陰墜脹，小便不暢或澀痛，腹股溝上側(cè)或少腹跳動(dòng)，抽痛、血枯等。5