[科普中國(guó)]-手部血管損傷

切割、銳器或槍彈均可致手部血管損傷。手部血供極為豐富。主要來(lái)源是橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈；尚有骨間前動(dòng)脈和骨間后動(dòng)脈等。這些血管以動(dòng)脈網(wǎng)或動(dòng)脈弓的形式，構(gòu)成交通廣泛的渠道，由于上述血管彼此間的吻合豐富，代償能力良好，故臨床報(bào)道的尺動(dòng)脈及橈動(dòng)脈完全斷裂的傷者中，手的存活率仍能達(dá)到35%左右。

臨床表現(xiàn)手部血液循環(huán)十分豐富。一般情況下，單純尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈斷裂，不會(huì)影響手部的血液循環(huán)。但由于尺、橈動(dòng)脈形成的掌淺弓可能存在變異，有時(shí)尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈損傷可能會(huì)危及部分手指的血供，仍應(yīng)引起重視。有時(shí)尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈同時(shí)完全斷裂，只要腕部背側(cè)軟組織完整，骨間背側(cè)動(dòng)脈及其側(cè)支循環(huán)能夠代償，也不會(huì)影響手部的血供。在這種情況下，即使不修復(fù)損傷的橈、尺動(dòng)脈，一般也不會(huì)引起缺血性壞死，但畢竟會(huì)導(dǎo)致手部血供不足，對(duì)手部功能帶來(lái)一定的影響。嚴(yán)重的手部血管損傷，可導(dǎo)致肢體缺血性壞死。

治療手部的主要血管損傷，即尺、橈動(dòng)脈損傷的處理原則是：只要具備血管修復(fù)的必要條件，均應(yīng)進(jìn)行一期血管修復(fù)，如有必要還需進(jìn)行血管移植，以保證手部充足的血液供應(yīng)，以利于手部各種功能恢復(fù)。

血管修復(fù)術(shù)后應(yīng)將傷肢于腕關(guān)節(jié)屈曲位，用前臂背側(cè)石膏托予以固定。并適當(dāng)應(yīng)用抗凝、解痙和抗菌藥物，以防血管痙攣和血管栓塞以及傷口感染。一般于術(shù)后2周拆除石膏托固定，并同時(shí)拆除縫線，開始進(jìn)行功能鍛煉。