[科普中國]-暑濕

暑濕，即暑熱挾濕。以胸脘痞悶、心煩、身熱、舌苔黃膩為主證。多發(fā)生于夏令季節(jié)，暑濕俱盛之時，尤以南方為多見。其以發(fā)病較急，初起見有身熱、頭身重病、微汗、口渴、脘痞等暑濕郁遏肌表證候為主要特點。如暑濕困阻中焦，則見壯熱煩渴、汗多尿少、 胸脘痞悶，身重困倦；如暑濕彌漫三焦，則見咳嗽、身熱面赤、胸脘痞悶、大便稀臭、小便短赤、甚或咯痰帶血；如內(nèi)蘊暑濕而外感風寒，則見頭痛身熱、惡寒無汗、身體拘急不舒，胸悶心煩，舌苔白膩等。

病因病機飲食勞倦損傷脾胃，復感暑濕之邪而引起。暑濕的發(fā)生由感受暑兼濕邪而致病。夏令氣候炎熱，容易形成暑兼濕邪。若人體正氣不足，或因天氣炎熱而嗜食生冷，以致水濕內(nèi)停，往往容易感受暑兼濕邪而病。本病所及部位、臟腑，主要是衛(wèi)分肌表、肺、三焦、胃腸等；若暑濕化燥化火，耗氣傷津，也可深入心營，引起動風、動血。

臨床表現(xiàn)多發(fā)生于夏令暑濕俱盛的季節(jié)，南方多見于5～10月。發(fā)病較急，初起以發(fā)熱較高、頭痛身重、口渴、脘痞等暑濕郁遏衛(wèi)分肌表的證候為特點。傳入氣分較快，病變過程暑兼濕邪的證候特點突出。

辨證施治證候：發(fā)熱較高，伴有頭痛，身重體倦，肢體酸痛，脘痞胸悶，吐瀉，口渴，心煩等。病機分析：暑兼濕邪從皮毛而入，郁遏衛(wèi)分肌表，可見發(fā)熱較高，伴有頭痛，身重體倦，肢體酸痛，脘痞胸悶等。若暑兼濕邪從口鼻而入，困擾胃腸氣機，則見高熱，吐瀉，口渴，心煩等氣分胃腸癥狀。若邪熱熾盛，可致暑濕彌漫三焦，或困阻中焦，或壅滯肺絡，變化復雜。治則：清暑解熱，化氣利濕。主方：桂苓甘露散類。

暑濕的治療，以清暑利濕為主，佐以芳香化濕。臨證中要詳辨暑濕的部位，體質(zhì)的虛實，暑濕之偏重，而選擇滌暑透邪、清肺解暑、清暑化濕、宣泄三焦等方法施治。當邪氣化燥化火，入營入血，出現(xiàn)閉竅動風，津氣欲脫等證候，與暑溫危重證候相同，可參照暑溫論治。

飲食調(diào)護可多攝入一些清暑祛濕的水果蔬菜，例如西瓜、黃瓜、絲瓜等果蔬。