[科普中國(guó)]-急性頜下腺炎

因?qū)Ч艿淖枞酮M窄而導(dǎo)致頜下腺逆行性炎癥，稱為頜下腺炎，常與涎石并發(fā)。頜下腺炎主要是涎石或損傷造成導(dǎo)管阻塞或狹窄，導(dǎo)致逆行性感染。臨床表現(xiàn)主要為頜下腺腫大，疼痛，有膿性分泌物自導(dǎo)管口溢處。本病成年人發(fā)病率高，大多系慢性表現(xiàn)。目前采用的治療藥物和方法對(duì)此病治愈率較高，未及時(shí)接受治療或未經(jīng)正規(guī)治療者，療效欠佳，因此，及時(shí)檢查，對(duì)于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

病因因?qū)Ч艿淖枞酮M窄而導(dǎo)致頜下腺逆行性炎癥，常與涎石并發(fā)。也可因其他異物如骨片、麥芒等進(jìn)入導(dǎo)管所致。由于各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管阻塞或狹窄，引起涎液排泄不暢，口腔細(xì)菌逆行感染可造成急性頜下腺炎。

急性頜下腺炎易并發(fā)結(jié)石，由于頜下腺導(dǎo)管由后下向前上走行，因此涎液排泄緩慢，易于形成結(jié)石，加之導(dǎo)管口暴露在口底區(qū)，逆行感染機(jī)會(huì)多，故頜下腺炎常伴有頜下腺導(dǎo)管結(jié)石。

臨床表現(xiàn)常見(jiàn)于中青年人，頜下腺炎多見(jiàn)慢性，亦可急性發(fā)作，為一般急性炎癥之癥狀。

1.發(fā)熱，呼吸急促、脈搏增快；頜下、口底區(qū)明顯水腫，舌下皺襞紅腫?？煞磸?fù)急性發(fā)作，同時(shí)可轉(zhuǎn)向慢性。

2.頜下腺疼痛、壓痛，導(dǎo)管口發(fā)紅，有膿性分泌物排出；慢性者常有頜下區(qū)不適，或脹痛，有咸味分泌物自導(dǎo)管口排出。

3.導(dǎo)管阻塞時(shí)，頜下腺腫大脹痛，尤其在進(jìn)酸性飲食后更明顯，但食后逐漸緩解，是急性頜下腺炎出現(xiàn)的癥狀。

4.頜下腺腫大，質(zhì)稍硬，壓痛，擠壓頜下腺時(shí)，導(dǎo)管口有咸味或膿性分泌物排出。

檢查1.多有慢性炎癥病史。頜下區(qū)腫大，境界不清、壓痛，導(dǎo)管口溢膿，可伴全身發(fā)熱、中性粒細(xì)胞及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

2.觸診患者頜下腺導(dǎo)管處有時(shí)可及硬的結(jié)石，X線攝片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)結(jié)石。

診斷主要根據(jù)炎癥病史，進(jìn)食疼痛與腫大，擠壓頜下腺有膿性分泌物，血常規(guī)改變等，X線?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石加以診斷。

鑒別診斷急性頜下腺炎應(yīng)與下列疾病相鑒別:

1.慢性頜下腺炎

表現(xiàn)為頜下區(qū)腫塊，有反復(fù)腫大的病史。包塊直徑一般不超過(guò)2cm。頜下腺導(dǎo)管口正常，無(wú)進(jìn)食后腫大及涎痛癥狀。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。

2.頜下腺腫瘤

常表現(xiàn)為持續(xù)性增大，一般無(wú)炎癥表現(xiàn)，抗炎治療無(wú)效。惡性腫瘤常累及舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)、面神經(jīng)下頜緣支引起相應(yīng)的功能障礙。頜下腺造影可見(jiàn)占位性病變。

3.急性牙源性頜下蜂窩織炎

與急性頜下腺炎一樣表現(xiàn)為急性炎癥，但無(wú)慢性頜下腺炎的病史及臨床表現(xiàn)?？谇挥忻黠@的牙源性病灶。

治療病原治療，去除涎石，行導(dǎo)管擴(kuò)大術(shù)。常見(jiàn)的治療方法有物理治療、抗生素治療、對(duì)癥支持療法。早期輕型急性頜下腺炎以口服抗生素和其他輔助為主；重型急性頜下腺炎以靜脈用藥，注意支持療效和防止并發(fā)癥，必要時(shí)可作手術(shù)摘除頜下腺。急性轉(zhuǎn)慢性回轉(zhuǎn)應(yīng)采用病因治療，應(yīng)用抗生素，支持對(duì)癥等綜合治療。

預(yù)防該病常與涎石并發(fā)，因此，預(yù)防的關(guān)鍵是注意口腔衛(wèi)生，多飲磷化水，防止涎石形成。慢性頜下腺炎者，如反復(fù)發(fā)作，療效不佳，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。