[科普中國]-腸胃病

腸胃病是俗稱，為常見病多發(fā)病，總發(fā)病率約占人口的20%左右。年齡越大，發(fā)病率越高，特別是50歲以上的中老年人更為多見。腸胃病并非特定的一種疾病，首先要明確診斷，不要拖延，以免貽誤病情。腸胃病的種類很多，包括：慢性腸炎、結(jié)腸炎、慢性胃炎（淺表性、糜爛性、萎縮性、反流性）、胃竇炎、胃潰瘍、胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍等。

病因腸胃病的根本原因是人體保護(hù)性機(jī)制與損傷性機(jī)制失衡所致。傳統(tǒng)藥物在殺滅腸胃有害菌的同時(shí)，也殺滅了腸胃必需的有益菌。雖然緩解癥狀，消除了炎癥，但有益菌的減少使腸胃免疫降低，一旦停藥容易再次感染，引起胃病的原因很多，包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細(xì)菌感染等以及吸煙，過度酗酒都可引起。醫(yī)學(xué)上稱為“二重感染”，逐步演變成慢性腸胃病。

臨床表現(xiàn)腸胃病有多種臨床表現(xiàn)，如：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、泛酸、打嗝、飯后飽脹感、壓迫感，胃酸、胃痛、胃堵、胃脹、胃寒、胃熱、胃痙攣、厭食、消化不良、腹瀉、便秘、腸鳴、膿血便、便不成形、黏液便、柏油便、次數(shù)多等都屬于腸胃病的范疇。在個(gè)體身上可多種不同的表現(xiàn)。

檢查1.13C呼氣試驗(yàn)

本方法是檢測幽門螺桿菌HP的金標(biāo)準(zhǔn)。幽門螺桿菌是引起腸胃病的一個(gè)主要原因，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等與之相關(guān)。胃鏡下表現(xiàn)：胃黏膜紅腫、糜爛、甚至潰瘍。如果檢查出了感染幽門螺桿菌，就可以作出相應(yīng)的抗幽門螺桿菌的治療方案。

2.血清抗HP抗體測定

簡單、方便，但HP抗體的上升及下降存在時(shí)效性，假陰性和假陽性率較高，不能用于療效判斷。

3.X線檢查

患者服用造影劑或鋇劑灌腸，一段時(shí)間后造影劑通過消化道的蠕動，充滿整個(gè)消化道，利用X線檢查，可以了解消化道各器官的形態(tài)特征。目前主要了解消化道動力功能。

4.消化內(nèi)鏡檢查

是診斷器質(zhì)性腸胃病的最重要的檢查方法。通過高清內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)病變，進(jìn)行病理活檢。通過電子高清內(nèi)鏡檢查，胃鏡進(jìn)入口腔、食道、賁門、胃、十二指腸，腸鏡進(jìn)入肛門、直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸、末端回腸?？梢酝ㄟ^內(nèi)鏡的頭端攝像頭直接拍攝胃腸內(nèi)的黏膜表面情況，詳細(xì)了解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍、腫瘤等。

5.膠囊內(nèi)鏡檢查

在內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變的基礎(chǔ)上，臨床考慮小腸病變時(shí)，可以進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，無需插管，只需服用一粒帶電8小時(shí)的膠囊。生活、工作不受影響，無任何痛苦，能清晰觀察到整個(gè)胃腸道內(nèi)的各種病變。隨著膠囊內(nèi)鏡逐步投入臨床使用，腸胃病患者從此將不再忍受做傳統(tǒng)檢查時(shí)插管的痛苦。

6.胃液分析

胃液分析可以了解胃的分泌功能，常常有助于某些胃、十二指腸疾病的診斷和治療效果的觀察。

7.胃電圖

胃電圖作為胃病的檢查方式可檢查異常的胃電節(jié)律，主要診斷胃腸動力方面的疾病，比如胃輕癱、習(xí)慣性便秘等。

診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。特別注意以下癥兆：

1.中上腹痛、腹脹、反酸明顯加重，疼痛無規(guī)律，發(fā)作周期越來越短。

2.胸骨后心窩部隱痛，疼痛呈輻射狀，常規(guī)藥物不斷加量，很長時(shí)間才能緩解疼痛

3.食欲不振，飲食減少，經(jīng)常惡心、嘔吐、體重減輕，消瘦，伴乏力、貧血。

4.腹部發(fā)重，大便時(shí)間無規(guī)律，不明原因的腹瀉，大便不成形，多為黏液便或稀便，排便有輕微疼痛。

5.腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，排黑便，普通抗菌消炎藥無效，腹瀉難以控制，伴低度或中度發(fā)熱。

治療1.日常生活

飲食規(guī)律化，注意飲食衛(wèi)生，少吃對胃有刺激性的藥物。其次，保持精神愉快。

2.對癥治療

（1）去除病因，臥床休息，停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，以利于胃的休息和損傷的愈合。

（2）鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，患者在無嘔吐情況下，盡可多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好（白開水中加少量糖和鹽而成）。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的患者可在一次嘔吐2小時(shí)后少量多次飲水（50毫升左右），不至于嘔出。

（3）止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、654-2、奧替溴銨等藥均可。還可局部熱敷腹部解痙止痛（有胃出血者不用）。

（4）伴腹瀉、發(fā)熱者，檢查血常規(guī)、糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對胃的刺激。

（5）嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1～2天內(nèi)很快恢復(fù)。

（6）預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。