[科普中國(guó)]-彌漫性食管壁內(nèi)憩室

彌漫性食管壁內(nèi)憩室是非常少見的良性病變，Mendl等于1960年首次描述此病。該病特征是食管壁多發(fā)的呈彌散性分布的、大小為1～3mm外突性小囊，病變同時(shí)伴有食管炎癥、纖維化及管壁增厚。

臨床表現(xiàn)該病多見于50～60歲的男性，亦可累及兒童及青年。癥狀主要為不太嚴(yán)重的吞咽困難，呈間歇性發(fā)作，有時(shí)呈進(jìn)行性加重。約有1/3的患者伴有胃食管反流的癥狀和食管狹窄。

檢查1.鋇餐檢查

發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)有多發(fā)性長(zhǎng)頸燒瓶狀或紐扣狀小囊，呈散在性或局限性分布。多數(shù)病例中食管有一定程度的狹窄，或該部位的食管運(yùn)動(dòng)功能不正常，呈強(qiáng)烈推進(jìn)型收縮或第三收縮。食管明顯狹窄部的假性憩室亦增多。食管狹窄與憩室的形成有關(guān)。該部位的腔內(nèi)壓增高促進(jìn)了憩室的形成。

2.內(nèi)鏡檢查

大部分患者食管呈炎性改變，較小開口的憩室通常無(wú)法看見。

3..CT檢查

可見食管腔呈彌漫性的不規(guī)則表現(xiàn)。

診斷根據(jù)患者進(jìn)行性吞咽困難合并胃食管反流癥狀，行鋇餐及內(nèi)鏡檢查即可確診。

治療一般不需手術(shù)治療。有胃食管反流，可實(shí)行抗反流措施，以減輕癥狀。有食管狹窄癥狀者可予擴(kuò)張治療，效果良好。X線檢查原部位的憩室大都無(wú)改變，亦有縮小或消失者。