[科普中國]-骨神經鞘瘤

骨神經鞘瘤很少見，是骨內神經鞘細胞所產生的良性腫瘤，腫瘤發(fā)展緩慢，病程較長。好發(fā)于下頜骨、骶椎、尺骨干及肱骨干等處，中青年男性多發(fā)。臨床癥狀主要為神經源性疼痛和麻木感，癥狀輕但病程長。以手術治療為主。

病因骨神經鞘瘤是由骨內神經鞘細胞所產生的良性腫瘤。

臨床表現(xiàn)骨神經鞘瘤好發(fā)于中年男性，臨床癥狀主要為神經源性疼痛和麻木感，癥狀輕但病程長。局部骨質膨脹，骨質若被穿破，局部可產生腫塊可發(fā)生病理性骨折?？捎|及沿神經干走行的結節(jié)，壓之出現(xiàn)疼痛及麻木，無自發(fā)痛或不適。神經鞘瘤位于腰骶椎時，可產生腰背痛或坐骨神經痛，而被誤診；亦可引起膀胱、直腸等部位功能障礙。

檢查1.骨神經鞘瘤的X線表現(xiàn)

為均勻的溶骨性骨質破壞，邊界清晰，可見薄層硬化骨，腫瘤使骨質膨脹，穿破骨外，形成軟組織腫瘤，大的腫瘤可呈多房性，病變區(qū)內無鈣化或骨化。起源于骨膜者則自骨外向骨內破壞形成壓跡，穿破骨質。

2.骨神經鞘瘤的CT表現(xiàn)

為密度不均勻的腫塊，從接近于水的密度到肌肉的密度不等，邊界整齊，造影后呈不規(guī)則增強。

3.骨神經鞘瘤的MRI檢查

圖像上為信號不均勻腫塊，T1加權信號有高有低，若腫塊囊性變或壞死時，T2加權可表現(xiàn)為明顯信號，神經鞘瘤只靠影像學表現(xiàn)難以確診，椎管內神經鞘瘤可經椎管造影幫助診斷，可見神經孔擴大。

診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查，應考慮該病的可能，椎管內神經鞘瘤可行椎管造影協(xié)助診斷，CT和MRI有助于診斷。最后診斷依靠病理檢查。

治療治療骨神經鞘瘤可根據(jù)腫瘤大小行腫瘤刮除術或截除術，行手術刮除時，對瘤床應進行滅活處理：可作無水乙醇拭擦、氬氣電刀燒灼、液氮冷凍等處理。手術徹底者術后不易復發(fā)；切除不徹底者偶有發(fā)生肉瘤改變的可能。骨神經鞘瘤為惡性者，預后不佳，短期內即可死亡。