[科普中國]-肌腱粘連

肌腱粘連（adhesion of tendon），肌腱外傷或手術后，常與周圍組織發(fā)生粘連，表現(xiàn)為受累肌腱所支配肢體的活動障礙。肌腱粘連后，輕則影響肌腱的滑動，重則使肌腱修復手術失敗。治療酌情采用保守治療和手術治療。

病因肌腱意外受傷、或手術損傷。

檢查1.體檢

（1）檢查患肢一般情況，有無皮膚瘢痕、攣縮畸形等。

（2）受累肢體有無畸形，主動伸屈功能障礙程度，關節(jié)僵硬程度。

（3）是否合并有骨、神經(jīng)、血管損傷。

2.輔助檢查

（1）術前常規(guī)三大常規(guī)、凝血四項、乙肝六項、抗HCV、抗HIV、心電圖、胸片。

（2）X線檢查根據(jù)傷情進行傷手X線正斜位片或前臂正側(cè)位片檢查。

（3）特殊檢查非急性損傷，若鑒別診斷需要，可行肌電圖檢查。

鑒別診斷1.皮膚瘢痕攣縮

2.關節(jié)囊攣縮

3.骨關節(jié)損傷

4.肌腱拉傷

一般發(fā)生在身體疲勞和超過所負擔的強度時。最容易受拉傷的兩處是：大腿后面、大腿內(nèi)側(cè)。繩肌拉傷的主要癥狀是當伸直腿的時，腿部和背部有尖銳的疼痛。內(nèi)收肌拉傷的主要癥狀是當向外側(cè)抬腿時，大腿內(nèi)側(cè)有尖銳的疼痛。

5.肌腱扭傷

肌腱是軟組織的一種。軟組織是指人體的皮膚,皮下組織,肌肉,肌腱,韌帶,關節(jié)囊,滑膜囊,神經(jīng),血管等.扭傷指四肢關節(jié)或軀體的軟組織損傷，如肌肉、肌腱、韌帶、血管等扭傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損的癥狀。

6.肌腱囊腫

囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。

7.肌腱端炎

肌腱端是韌帶、肌腱、關節(jié)囊附著到骨上的終端。肌腱端炎是反應性關節(jié)炎的常見癥狀之一。表現(xiàn)為肌腱在骨骼附著點局部的疼痛及壓痛。以跟腱、足底肌腱、髕腱附著點及脊柱旁最易受累。重癥患者可因局部疼痛使活動受限或出現(xiàn)肌肉失用性萎縮。

治療原則1.非手術治療

（1）肌腱修復手術后3～4周，傷口愈合，可在理療師或手外科醫(yī)師的指導下進行患肢的主被動功能鍛煉。

（2）理療。

（3）中草藥薰洗治療。

2.手術治療

肌腱修復手術后4～6個月，肌腱仍有明顯的粘連及功能障礙，關節(jié)被動活動良好，覆蓋肌腱的皮膚條件較好者，可行肌腱粘連松解術。肌腱或肌腱粘連松解手術后的早期功能鍛煉是手術成功的關鍵。