[科普中國]-呼吸急促

呼吸急促（tachypnea）是一種淺而速的呼吸,呼吸頻率超過24次/分鐘。是臨床常見的呼吸系統(tǒng)癥狀，往往是呼吸系統(tǒng)疾病或者因控制及影響呼吸的器官或組織病變導(dǎo)致呼吸功能不全的早期癥狀，病情進(jìn)一步加重可出現(xiàn)呼吸窘迫或呼吸困難，甚至呼吸衰竭而危急生命。嬰兒因呼吸系統(tǒng)解剖和生理的特點(diǎn)，一旦疾病影響呼吸更易發(fā)生氣促和呼吸窘迫。治療宜查找引起呼吸急促的原發(fā)疾病，針對(duì)病因治療。給予開放氣道、改善通氣和供氧。

病因及常見疾病引起呼吸急促的原因有多種，可以是呼吸系統(tǒng)本身疾病所致，也可以是中樞神經(jīng)、心血管、腹腔、胃腸道、代謝、內(nèi)分泌和血液等系統(tǒng)疾病導(dǎo)致。呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。呼吸深快，見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因機(jī)體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當(dāng)情緒激動(dòng)或過度緊張時(shí)，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過度通氣的現(xiàn)象，此時(shí)動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低，引起呼吸性堿中毒，患者常感口周及肢端發(fā)麻，嚴(yán)重者可發(fā)生手足搐搦及呼吸暫停。當(dāng)嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，亦出現(xiàn)深而慢的呼吸，此因細(xì)胞外液碳酸氫不足，pH降低，通過肺臟排出CO2進(jìn)行代償，以調(diào)節(jié)細(xì)胞外酸堿平衡之故，見于糖尿病酮中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱之為庫什摩（Kussmaul）呼吸。

檢查詳細(xì)的病史采集和體格檢查通常能提供病變的可能部位和病因。體檢評(píng)估內(nèi)容除了呼吸頻率、深度、節(jié)律、對(duì)稱性、呼吸費(fèi)力(呼吸肌作功)程度和肺部聽診外，還包括一般反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)、生命體征(心率、脈搏、血壓、體溫等)和體循環(huán)灌注，據(jù)此了解病情的嚴(yán)重度。必要時(shí)進(jìn)行呼氣高峰流量（PEFR）、屏息試驗(yàn)、呼吸肌功能測定等檢查。

治療原則查明病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。雖然病因各異，但初始的積極治療相同，即開放氣道、改善通氣和供氧。