[科普中國(guó)]-延髓麻痹

延髓麻痹（bulbar paralysis），又稱球麻痹，指由延髓或大腦等病變導(dǎo)致神經(jīng)(舌咽、迷走、副、舌下) 損害產(chǎn)生的吞咽困難、飲水嗆咳、發(fā)音障礙為主癥的一組病癥。通常把延髓病變所致者稱真性球麻痹，大腦等病變所致者稱為假性球麻痹。治療針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，并酌情采用溶栓抗凝藥物、抗生素、激素藥、細(xì)胞活化劑等，以及止血、脫水藥，或手術(shù)消除血腫、針灸治療等。

病因及常見疾病由延髓或大腦等病變引起。常見病因?yàn)槎啻伟l(fā)生的腦卒中后遺癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥、彌漫性大腦血管硬化等。

鑒別診斷假性球麻痹與真性球麻痹的鑒別要點(diǎn)：

真性球麻痹 假性球麻痹

病變部位 疑核，舌咽，迷走神經(jīng) 雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

下頜反射 消失 亢進(jìn)

咽反射 消失 存在

強(qiáng)哭強(qiáng)笑 無(wú) 有

舌肌萎縮 常有 無(wú)

雙側(cè)錐體束征 無(wú) 常有

排尿障礙 無(wú) 有

腦電圖 無(wú)異常 彌漫異常

病史 多為首次 多次發(fā)病

檢查依據(jù)可能的病因選擇必要的檢查：

1.血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、免疫項(xiàng)目、腦脊液檢查等。

2.CT、MRI檢查。

3.顱底攝片。

4.腦電圖、眼底檢查。

5.耳鼻喉科檢查。

治療原則針對(duì)原發(fā)病治療，如急性腦梗死所致的球麻痹采用溶栓、抗凝藥物；急性腦出血采用止血、脫水藥或手術(shù)消除血腫等；炎癥所致球麻痹者采用抗生素、激素藥等；恢復(fù)期采用細(xì)胞活化劑等。