[科普中國(guó)]-角膜水腫

角膜水腫（Corneal Edema）是眼部水腫的兩種類型之一，其特點(diǎn)是腫脹和/或角膜發(fā)炎。角膜水腫可能導(dǎo)致眼感染。角膜水腫不但嚴(yán)重影響視力，而且也表明眼部的病變處于活動(dòng)期，需及時(shí)治療。對(duì)久治不愈、視力差、角膜內(nèi)皮功能失代償者，可做穿通性角膜移植。

病因及常見(jiàn)疾病1.眼壓升高

引起角膜水腫的常見(jiàn)原因有眼壓升高，使角膜發(fā)生鈉水潴留而致水腫。

2.創(chuàng)傷

角膜內(nèi)皮損傷；眼球的挫傷、白內(nèi)障冷凍摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)、無(wú)晶體的玻璃體切割硅油或氣體填充術(shù)等，均可破壞損傷角膜內(nèi)皮，上述因素均可導(dǎo)致角膜水腫。

3.炎癥

前房?jī)?nèi)的炎癥反應(yīng)，可使炎性細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞接觸，炎癥本身的毒性作用等也可造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞的破壞而產(chǎn)生水腫。

4.角膜內(nèi)皮本身功能不健全

老年人內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目減少，角膜營(yíng)養(yǎng)性障礙等，也可引起角膜水腫。

5.常見(jiàn)疾病

其中，F(xiàn)uch虹膜異色癥是角膜水腫最常見(jiàn)的原因。

鑒別診斷1.角膜實(shí)質(zhì)炎

指角膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的彌漫性炎癥。如先天性梅毒性角膜實(shí)質(zhì)炎。但也可見(jiàn)于結(jié)核、病毒和某些霉菌的感染。

2.角膜病變

由周邊起始者，角膜邊緣首先發(fā)暗，出現(xiàn)輕微混濁，多由角膜上方開(kāi)始，逐漸向中心擴(kuò)展。這種混濁居于深層，呈灰白色。上皮水腫，可有水皰形成。如果用裂隙燈檢查，則見(jiàn)角膜水腫變厚；角膜深層灰色混濁呈雪片狀，細(xì)小點(diǎn)狀或線條狀。

3.虹膜睫狀體炎

為常見(jiàn)的并發(fā)病，輕者虹膜充血，角膜內(nèi)皮水腫，有沉著物，后彈力層有皺褶，而在嚴(yán)重患者，可見(jiàn)虹膜后粘連，瞳孔膜閉、鎖閉或?yàn)槌尚涡院缒そ逘铙w炎，終至眼球萎縮。

檢查根據(jù)裂隙燈、A超等檢查以確診。

治療原則首先積極去除導(dǎo)致水腫的各種原因；局部使用高滲甘油、高滲糖及高滲眼藥膏，藥水等，將角膜內(nèi)皮脫水，把水分轉(zhuǎn)移到淚液中；眼壓高的患者要積極降低眼壓，減少房水滲入角膜內(nèi)皮，使用醋甲唑胺等減輕角膜水腫；應(yīng)用軟性角膜接觸鏡，可以保護(hù)角膜上皮，同時(shí)予以藥物治療；對(duì)久治不愈，視力差，角膜內(nèi)皮功能失代償者，可做穿通性角膜移植。