[科普中國]-巴斯德菌肺炎

出血敗血性巴斯德菌是貓和狗口腔正常菌叢，也是許多動(dòng)物和鳥類常見的呼吸道感染病因。出血敗血性巴斯德菌是狗和貓咬所致人蜂窩織炎的常見原因。此菌可引起人類呼吸系統(tǒng)感染，導(dǎo)致巴斯德菌肺炎，但報(bào)道極少。

流行病學(xué)出血敗血性巴斯德菌是很多家畜和野生動(dòng)物、鳥類口腔咽部或消化道的正常菌叢，出血敗血性巴斯德菌蜂窩織炎與動(dòng)物咬傷有關(guān)。人類此菌所致的肺炎大多發(fā)生于具有慢性呼吸道疾病的個(gè)體，特別是支氣管擴(kuò)張和慢性支氣管炎的病人。普遍認(rèn)為此菌是由動(dòng)物傳給人，但此菌所致肺炎具體傳播方式尚不清楚，此菌可潛伏于具有慢性肺炎病人機(jī)體很長時(shí)間而無癥狀在機(jī)體抵抗力下降時(shí)致病，出現(xiàn)肺部感染。

病因巴斯德菌屬包括出血敗血性巴斯德菌又稱多殺巴斯德菌，它是雞霍亂、哺乳動(dòng)物出血敗血癥和人類許多傳染病的病原菌。出血敗血性巴斯德菌是一小的雙極著色的革蘭陰性球桿菌，在含血清瓊脂中生長良好，但在MacConkey培養(yǎng)基中生長受抑。此菌可產(chǎn)生莢膜干擾白細(xì)胞的吞噬作用。

臨床表現(xiàn)咳嗽加劇，膿痰增多、呼吸困難加重，有支氣管擴(kuò)張患者可出現(xiàn)咯血加重，甚至大咯血。除基礎(chǔ)疾病癥狀加重外，患者可出現(xiàn)發(fā)熱，甚至高熱，胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)胸痛。

檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查

痰、胸腔積液或血液標(biāo)本可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性球桿菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

2.其他輔助檢查

X線表現(xiàn)為一葉、多葉或彌散的不均勻浸潤改變，累及肺基底部，上葉受累很少見，20%病例可累及胸膜，出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，但膿胸較少發(fā)生。

診斷出血敗血性巴斯德菌肺炎的臨床表現(xiàn)沒有特征性的改變，約50%的病例有動(dòng)物接觸史，好發(fā)于具有慢性肺疾病的病人，表現(xiàn)為原有基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步加重?？梢刹±?，應(yīng)作痰、胸腔積液或血液標(biāo)本進(jìn)行革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)。

鑒別診斷此菌在形態(tài)上與布氏菌、耶爾森菌、弗郎西絲菌和流感嗜血桿菌相似，最終鑒別要靠病史及細(xì)菌鑒定。

并發(fā)癥并發(fā)肺膿腫、肺氣腫及敗血癥。

治療大多數(shù)菌株對青霉素或氨芐西林高度敏感。革蘭陰性球桿菌感染時(shí)應(yīng)首選氨芐西林。氯霉素也有效，尤其適合于對青霉素類過敏的病人。第三代頭孢菌素亦很有效。有膿胸形成時(shí)應(yīng)行閉式引流，并胸腔內(nèi)注入有效的抗生素。