[科普中國]-胃氣痛

胃脘氣機失調(diào)所致胃脘部疼痛。見《春腳集》卷二?！督?jīng)驗奇方》卷下：“胃氣痛，此癥甚者，每晨吐清水，或連頭痛。制香附二錢，良姜一錢五分，砂仁末八分。如病重常吐清水，加吳茱萸二錢。右藥，水煎熱服。亦可由肝氣犯胃而致，胃氣痛，不能飲食，或能飲食而不能化，非痛非滿，上吐下瀉。治宜平肝和胃，方用白芍、甘草、當(dāng)歸、柴胡、茯苓、白芥子?！保ā妒颐劁洝肪硪唬?。

病因胃氣痛多因飲食所傷，胃氣阻滯引起。

臨床表現(xiàn)胃氣痛，此癥甚者，每晨吐清水，或連頭痛。亦可由肝氣犯胃而致，胃氣痛，不能飲食，或能飲食而不能化，非痛非滿，上吐下瀉。

辨證施治治療胃痛，首應(yīng)辨其疼痛的虛、實、寒、熱性質(zhì)及病在氣在血，然后審證求因，給予恰當(dāng)?shù)闹委?。大抵新病暴痛，痛勢急迫而痛處拒按者多屬實證；久病痛緩，病勢綿綿而痛處喜按者，多屬虛證；寒證疼痛，喜溫熨熱飲，遇寒則疼增；熱癥疼痛，喜涼熨冷飲，遇熱則痛?。灰悦浲礊橹?，或痛引胸脅,疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯；痛處固定不移,多為刺痛者,常屬久病血瘀；若煩熱似饑,舌紅無苔或少津者,多屬胃陰不足之證。

胃痛的治法,古雖有“通則不痛”的原則,但決不限于“通”之一法，臨證之時，應(yīng)運用四診八綱，詳加審察，根據(jù)病者的不同情況，確立恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

1.藥物治療

（1）胃氣阻滯胃氣痛多因飲食所傷，胃氣阻滯引起，胃脘脹痛，胸悶痞塞，得噯氣則舒，或伴腹脹，大便困難，脈多弦滑。治宜行氣散滯，宜用香砂枳術(shù)丸。較重者結(jié)合用沉香降氣散滯。

（2）肝氣犯胃胃氣痛多由肝氣引起，惱怒之后，肝氣橫逆犯胃，脅滿脹痛，時有太息。治宜疏肝健脾和胃。宜用柴胡疏肝散或調(diào)氣散。

（3）肝郁化火凡肝氣引起的胃痛，經(jīng)久不愈，極易化火。治宜宣泄苦降。宜用化肝煎合左金丸。

2.按摩療法

（1）肝氣犯胃本證按其不同情況，可分為氣滯、火郁、血瘀三種類型。

1）氣滯胃脘脹滿，痛引兩脅，噯氣頻繁，噫氣或失氣后疼痛稍減，舌苔薄白，脈沉弦。治宜疏肝理氣，和胃止痛。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三里、足三里。可重用按揉背腰鎮(zhèn)痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法與推揉腹部和中法。若痛甚而噫氣嘔惡者，可同取雙內(nèi)關(guān)、雙內(nèi)庭、以利氣止痛；

2）火郁泛嘔酸水，時時嘈雜；且肝膽互為表里，肝熱則膽火上乘，故見口干而苦；苔黃脈弦數(shù)乃肝胃郁熱所致。治宜疏肝、泄熱和胃。主穴：肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、章門、手三里、足三里?？芍赜冒慈啾逞?zhèn)痛法，提拿捏背助運法，按揉腹部消積法，揉壓陽陰清熱法，加用推揉胸脅疏肝法。痛甚者，可用拇、示指分別捏拿兩側(cè)血海、梁丘、如痛已緩和，肝脾未調(diào)，可用雙手拇指對揉、對壓兩側(cè)三焦俞，單拇指按揉中脘，以調(diào)理三焦。

3）血瘀痛有定處而拒按，多為刺痛，食后更甚，或見吐血便黑，甚則舌紫，脈澀。治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、章門、內(nèi)關(guān)、勞宮、梁丘、內(nèi)庭。重用按揉背腰鎮(zhèn)痛法，晃撥俞穴行氣法，捏拿背肌理氣法，擦摩上腹散寒法；配用揉壓陽明清熱法，加用遠(yuǎn)端誘導(dǎo)止痛法（雙拇指同取兩側(cè)內(nèi)關(guān)、勞宮、梁丘、內(nèi)庭）。如嘔血便血不止，以藥物治療為主，待病情穩(wěn)定后，方可施術(shù)手法。

（2）病邪阻滯

1）飲食阻滯胃脘脹痛，噯腐，厭食或嘔吐，吐后痛減，舌苔厚膩，脈滑實。治宜消食導(dǎo)滯。主穴：脾俞、三焦俞、梁門、天樞、手三里、足三里?？芍赜锰崮媚蠹菇∵\法，按揉腹部消積法，拿揉抖顫導(dǎo)滯法，配用按壓背腰鎮(zhèn)痛法與揉壓陽明清熱法。脹痛甚者，可雙拇指同按雙側(cè)天樞，以行氣導(dǎo)滯；食滯化熱，可晃撥兩側(cè)大腸俞。

2）寒傷胃陽因受涼飲冷而胃痛暴作，痛勢較劇，喜溫熨熱飲，泛吐清水，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈緊。治宜溫胃散寒止痛。主穴：胃俞、脾俞、中脘、梁丘、內(nèi)庭。可重用按揉背腰鎮(zhèn)痛法，捏拿背肌利氣法，搓擦胃俞溫中法，推揉腹部和中法。配用提拿捏背健運法與擦摩上腹三寒法。

（3）脾胃虛弱

1）脾胃虛寒胃痛隱隱，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠溫，舌淡苔白，脈細(xì)緩無力。治宜溫脾健胃。主穴：肝俞、脾俞、三焦俞、梁門、中脘、章門、手三里、足三里。除拿揉抖顫導(dǎo)滯法和揉壓陽明清熱法不宜使用，以上基本手法均可使用。痛發(fā)之時，可拿搓胃俞，雙拇指同按梁門，以溫中止痛，痛止后，可按基本手法施術(shù)。如脾胃虛寒，而肝有郁熱，除胃痛外，尚見嘔吐，時覺饑嘈，食則不舒，四肢欠溫，舌邊紅絳，苔白中黃，脈弦細(xì)者，可用雙拇指同取雙章門、立拳滾上腹部寒熱并投，肝胃同治。

2）胃陰不足胃痛隱隱，心煩嘈雜，口干欲飲，大便干燥，苔少或剝脫，舌光紅少津，脈細(xì)微數(shù)。治宜養(yǎng)陰益胃。主穴：肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘?？芍赜锰崮媚蠹菇∵\法，推揉腹部和中法，捏脊法反復(fù)施術(shù)十次。食欲不振者，重用開三門、運三脘、大便隱血，腹部手法慎用。

3.其他

胃痛一證，除用藥物、按摩等法治療外，注意飲食調(diào)節(jié)，心情舒暢，亦屬必要。