[科普中國]-壯熱

壯熱是指病人自覺熱甚，或惡熱，喜棄衣被，捫之肌膚烙手，測其體溫39℃以上者，多因外邪入里，邪正相搏，陽熱內(nèi)盛，蒸達(dá)于外所致。常見于外感溫?zé)岵夥蛛A段，屬里實(shí)熱證，多兼面赤、汗多、煩渴飲冷、舌紅苔黃等熱盛之癥。

病因病機(jī)壯熱成因很多。外感病初起，發(fā)熱惡寒同時(shí)并見，當(dāng)病邪由表入里，邪正交爭，熱邪亢盛，即可出現(xiàn)壯熱。在外感熱病辨證中，壯熱是病邪入里的標(biāo)志之一，多見于外感熱病的中后期階段。其病機(jī)為風(fēng)熱內(nèi)傳，或風(fēng)寒入里化熱，正邪相搏，陽熱熾盛，蒸達(dá)于外所致。壯熱相當(dāng)于西醫(yī)的高熱，引起高熱的原因：

1.急性高熱

（1）感染性疾病急性傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病。

（2）非感染疾病暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。

（3）變態(tài)反應(yīng)過敏異體血清，疫苗接種反應(yīng)，輸液、輸血反應(yīng)等。

2.長期高熱

（1）常見病敗血癥、沙門菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等。

（2）少見病惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥）、結(jié)締組織病。

高熱是一些疾病的前驅(qū)癥狀，引起發(fā)熱的病因可分為急性感染性疾病和急性非感染性疾病兩大類。前者最為多見，如細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等，后者主要由變態(tài)反應(yīng)性疾病如藥物熱、血清病以及植物神經(jīng)功能紊亂和代謝疾病所引起。

臨床表現(xiàn)指實(shí)證出現(xiàn)的高熱，一般屬溫病在氣分的熱型。

病人高熱持續(xù)不退，不惡寒反惡熱的，稱為壯熱。又稱高熱。是指發(fā)熱較高，熱勢較甚，常不伴惡寒而反惡熱，又稱“但熱不寒”，或“身熱，不惡寒反惡熱”。是里實(shí)熱證的主要癥狀之一，為邪正斗爭激烈所致，常見于外感熱病的中、后期。

治療1.物理降溫

用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。

2.針刺降溫

常用穴位為曲池、合谷、大椎、少商、十宣等。

3.藥物降溫

常用的解熱劑有阿魯散或小兒退熱栓（撲熱息痛栓）。

4.需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

口服有困難者給予靜脈補(bǔ)液，并注意熱量的供給，使用1：4（含鈉液：葡萄糖液）液，可適當(dāng)予以鉀鹽等。

5.對伴煩躁不安、反復(fù)驚厥或一般降溫措施效果不著者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。

飲食保健1.壯熱飲食宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。

2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況，比如海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時(shí)，禁食刺激性的食物。