[科普中國]-嗜水氣單胞菌胃腸炎

嗜水氣單胞菌胃腸炎是由嗜水氣單胞菌引起的腸道感染性腹瀉。氣單胞菌屬目前共有10個菌種，常見的有嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌、淡色氣單胞菌和易損氣單胞菌。其中致病性較強的是親水氣單胞菌。

病因嗜水氣單胞菌屬感染。

臨床表現(xiàn)1.急性胃腸炎

潛伏期1～2天，癥狀多較輕，低熱或不發(fā)熱，腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急后重。個別患者腹瀉嚴重，類似霍亂。2歲以下兒童可表現(xiàn)為痢疾樣癥狀。大部分病例經(jīng)2～5天自愈，重癥可持續(xù)1～2周。

2.外傷感染

因皮膚傷口接觸河水污泥而感染，輕者僅有局部潰瘍，重者可發(fā)生蜂窩織炎。

3.敗血癥

患者有嚴重慢性疾病時，本菌可由傷口或腸道侵入血流，嗜水氣單胞菌感染敗血癥可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、壞死性肌炎、內(nèi)眼病變和遷徙性膿腫等。

4.其他

感染本菌偶可引起術后感染、尿路感染、壓瘡感染、膽囊炎、腹膜炎、肺炎、腦膜炎、壞死性肌炎和骨髓炎等。

檢查1.大便常規(guī)鏡檢

可見少量白細胞和紅細胞，少數(shù)可白細胞滿視野。

2.大便培養(yǎng)

親水氣單胞菌陽性。

3.X線胸片

合并肺炎者X線胸片可見異常。

診斷根據(jù)腹痛、腹瀉、低熱等，參考流行病學資料，結(jié)合糞便培養(yǎng)親水氣單胞菌陽性可做出診斷。其他類型感染根據(jù)臨床表現(xiàn)及血或分泌物等培養(yǎng)陽性做出診斷。

鑒別診斷胃腸型需與其他病原引起的腹瀉相鑒別，敗血癥型需與傷寒和基礎疾病本身引起的發(fā)熱相鑒別。

并發(fā)癥并發(fā)癥有重度脫水、肺水腫等。

治療嗜水氣單胞菌胃腸炎多為自限性，一般不用抗生素，重癥腹瀉或有基礎疾病者，或腸道外感染者可選用慶大霉素或妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶（復方磺胺甲噁唑）、諾氟沙星等藥物治療，對局灶感染應抽除膿液或切開排膿。

預后一般預后良好，但有嚴重慢性疾病發(fā)生腸道外病變者預后較嚴重。

預防嗜水氣單胞菌主要經(jīng)水傳播，應避免接觸污水和飲用未煮沸或消毒的水。受天然水污染的傷口及時清潔消毒，游泳時切勿嗆咳。因本菌也存在于瓜果蔬菜中，食用之前要洗凈。一旦發(fā)生流行要立即改水改廁，防止病原菌的進一步擴散。