[科普中國]-舌病

舌是構成口腔的重要器官之一，也是口腔黏膜最易發(fā)生病變的部位，常見的病變包括：地圖舌、溝紋舌、毛舌、正中菱舌、舌扁桃體肥大、萎縮性舌炎。這些表現(xiàn)都是舌發(fā)生病理改變時的肉眼形象外觀。

病因1.地圖舌

病因不明，可能與遺傳因素、免疫因素、精神心理因素有關，也與內(nèi)分泌因素（月經(jīng)紊亂，懷孕期）、營養(yǎng)因素（消化不良、維生素B缺乏、兒童缺鋅）、口腔局部因素（乳牙萌出、齲齒）等有關。

2.溝紋舌

病因不明，可能與先天性舌的發(fā)育畸形有關，此外，維生素缺乏，地理條件等亦受到關注。近年認為本病可能是銀屑病的早期表現(xiàn)。某些患者有明顯的家族史，故被認為可能與遺傳有關。

3.毛舌

常因為口腔環(huán)境改變，如口腔衛(wèi)生不良、長期使用抗生素、含漱劑的應用、過量吸煙等影響了蛋白酶的功能而致絲狀乳頭上的角化上皮細胞延緩脫落所致。

4.正中菱形舌

過去認為是舌體發(fā)育過程中，由于某些因素使其結節(jié)不能被兩側的舌隆突聯(lián)合過程中充分覆蓋，而在盲孔前方暴露出來而形成的菱形區(qū)。后來發(fā)現(xiàn)該區(qū)內(nèi)白色念珠菌檢出率高，組織病理表現(xiàn)與慢性增殖性念珠菌病非常相似，故認為該部位是由于白色念珠菌感染所造成的。糖尿病等疾病的繼發(fā)感染也可引起，但范圍較廣。

5.舌扁桃體肥大

可能與上呼吸道感染或不良義齒刺激有關。

6.萎縮性舌炎

可能與貧血（鐵質(zhì)缺乏引起的低色素性小細胞貧血、維生素B12、維生素B6或葉酸缺乏引起的正色素性大細胞貧血、造血組織抑制引起的再生障礙性貧血、失血性貧血等）、煙酸缺乏、干燥綜合征、念珠菌感染。

臨床表現(xiàn)1.地圖舌

舌背出現(xiàn)絲狀乳頭剝脫區(qū)（絲狀乳頭萎縮微凹、粘膜充血發(fā)紅、表面光滑的剝脫樣紅斑），周邊有黃白色高起的邊緣，極具游走性，一般無自覺癥狀，診斷不難。

2.溝紋舌

本病體征明顯，表現(xiàn)為舌背一條或長或短的中心深溝紋和多條不規(guī)則的副溝，即以舌背不同形態(tài)、不同排列、不同深淺長短、不同數(shù)目的溝紋或裂紋為特征。診斷容易。如溝紋舌合并面神經(jīng)麻痹及肉芽腫性唇炎，診斷為梅-羅綜合征。

3.毛舌

多見于30歲后成人，性別差異不大。好發(fā)于舌背正中部，絲狀乳頭增生伸長呈毛發(fā)狀。過長的絲狀乳頭會刺激軟腭引起反射性惡心。患者口臭明顯，無其他不適感。

4.正中菱形舌

損害區(qū)位于輪廓乳頭前方，舌背正中后?處。一般呈前后為長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓，色紅，舌乳頭缺如。

5.舌扁桃體肥大

舌根側緣對稱性結節(jié)狀隆起，暗紅色或淡紅色。大的舌扁桃體結節(jié)可數(shù)個聚集，有刺激痛。

6.萎縮性舌炎

舌背絲狀、菌狀乳頭萎縮，有時伴有口干、燒灼感等非特異性癥狀，舌背光滑色紅降或蒼白無舌苔。有的患者出現(xiàn)味覺異?；蛭队X喪失。

檢查口腔檢查。真菌檢查可有助于了解毛舌病因和采取治療措施。

診斷根據(jù)病損特征不難做出診斷。地圖舌與扁平苔蘚鑒別不易時，地圖舌的黏膜呈紅白相雜是其特點，扁平苔蘚的周圍黏膜多存在白色線條。地圖舌的光滑萎縮區(qū)與扁平苔蘚的舌面萎縮也有類似之點，所以需借病理檢查確診。

治療1.地圖舌

本病無特別治療方法。盡可能查出原因，對癥治療。若有刺激性痛，可局部照射紫外線，服用B族維生素等。

2.溝紋舌

無自覺癥狀可不治療。保持口腔清潔很重要，飯后用清水漱口以去除溝紋內(nèi)的食物殘屑及細菌。有炎癥時可用3%過氧化氫溶液清洗，內(nèi)服B族維生素，必要時可用口腔紫外線燈局部照射。至于深溝常有疼痛者可考慮切除后進行縫合。

3.毛舌

加強口腔衛(wèi)生，停用或改用局部應用藥物，戒煙，用制霉菌素液或5%水楊酸液局部涂布。

4.正中菱形舌

如無癥狀者一般不需治療。有局部不適者可用制霉菌素液局部涂布。有懷疑新生物者要仔細檢查局部變化并做好解釋工作，必要時進行活檢。

5.舌扁桃體肥大

如無癥狀者一般不需治療。有繼發(fā)感染者可用抗生素和有消炎作用的含漱劑以及中藥散劑。懷疑癌癥者應及時活檢，明確診斷。有伸舌習慣者應破除。

6.萎縮性舌炎

對癥治療：停止吸煙、飲酒及盡量避免服用引起口干的藥物；局部抗菌藥物含漱液漱口，保持口腔衛(wèi)生等。對因治療：根據(jù)不同類型的貧血給予相應的治療。