[科普中國]-非潰瘍消化不良

系指上腹不適癥狀反復(fù)發(fā)作，排除器質(zhì)性消化不良的一組癥候群，亦稱功能性消化不良。臨床表現(xiàn)為腹脹、早飽、噯氣等是消化不良的癥狀。

病因非潰瘍消化不良的發(fā)病誘因很多，其中精神因素作為發(fā)病誘因比較常見。精神緊張或抑郁狀態(tài)下，胃的運動與分泌減弱，甚至可能停止，在抑郁，灰心時，腸蠕動呈抑制狀態(tài)，焦慮或抑郁的心理狀態(tài)可引起體內(nèi)某些激素分泌的改變和植物神經(jīng)功能改變，從而導(dǎo)致功非潰瘍消化不良。

臨床表現(xiàn)腹脹、早飽、噯氣等是消化不良的癥狀，由于非潰瘍消化不良是最常見的一種功能胃腸病，因此這些癥狀比較多見于非潰瘍消化不良。非潰瘍消化不良患者有時腹脹、早飽、噯氣等癥狀很嚴(yán)重，或反復(fù)發(fā)作，但一般不會出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀。但是值得注意的是，一些器質(zhì)性疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊及胰腺疾病等也可以存在以上癥狀。因此醫(yī)生在明確非潰瘍消化不良的診斷時，會建議患者做一些檢查如胃鏡、B超等用于幫助診斷。如果各項相關(guān)檢查都沒有問題，而且餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感（這四種癥狀至少一種）至少已存在數(shù)月，最近3個月內(nèi)發(fā)作頻繁。

檢查應(yīng)做下列檢查：

1.血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。

2.肝功能、腎功能。

3.病毒性肝炎免疫學(xué)檢查。

4.X線檢查、B型超聲檢查。

5.電解質(zhì)及無機元素檢測。

6.胃液檢測。

7.心血管檢查。

8.內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變。

9.放射性核素（同位素）檢查。

診斷出現(xiàn)以下情況者可以考慮為非潰瘍性消化不良

1.有上述癥狀；

2.內(nèi)鏡檢查正常或排除了慢性胃炎活動期（如出血、糜爛）以及潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變；

3.實驗室、B超檢查或X線檢查排除了肝、膽、胰等臟器的器質(zhì)性病變；

4.追蹤隨訪2～5年，并經(jīng)2次以上胃鏡復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)新的器質(zhì)性病變。

鑒別診斷應(yīng)與其他原因引起的消化不良相鑒別。

并發(fā)癥可以合并有腸易激綜合征等。

治療一般患者可在門診治療，嚴(yán)重者可收入院治療。解釋病情，消除緊張情況情緒，必要時給經(jīng)鎮(zhèn)劑，如安定，口服。增強胃動力（見消化性潰瘍）。抑制胃酸、抗幽門螺矸菌、胃黏膜保護(hù)。

非潰瘍性消化不良在治療時應(yīng)根據(jù)自身的病情采取以下綜合性措施：

1.心理治療

患者當(dāng)?shù)弥约夯剂朔菨冃韵涣紩r，既要把心胸放寬，不要驚恐和緊張，又要積極地配合醫(yī)生堅持進(jìn)行正規(guī)的治療。雖然非潰瘍性消化不良在短時間內(nèi)較難徹底治愈，但它絕對不會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果，更不會發(fā)展為胃癌。作為病情嚴(yán)重的該病患者還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用調(diào)節(jié)精神的藥物，如阿米替林、多慮平、馬普替林（路滴美）、氟西汀、氯米帕明、安定、谷維素、芬那露和柏子養(yǎng)心丸等。

2.用胃腸推動藥類藥物

主要包括：①嗎丁啉（又名多潘力酮） 該藥能增強胃腸的蠕動，促進(jìn)胃的排空，從而可以調(diào)節(jié)或恢復(fù)患者胃腸道的正?；顒?，使食物能夠順利地進(jìn)入十二指腸，這對于消除由非潰瘍性消化不良產(chǎn)生的癥狀十分有效。②普瑞博思（又名西沙必利） 該藥是新一代胃腸推動藥，其作用與嗎丁啉相同，但療效比嗎丁啉高3～4倍，故它已成為目前臨床上非潰瘍性消化不良患者最佳和首選的胃腸推動藥。③胃復(fù)安（又名滅吐靈） 該藥是一種老的胃腸推動藥。非潰瘍性消化不良患者在沒有嗎丁啉和普瑞博思時亦可選用此藥。

3.對癥治療

①上腹痛 非潰瘍性消化不良患者若出現(xiàn)上腹痛可選用溴必利、普魯本辛、顛茄片、阿托品或654-2等藥物進(jìn)行治療；②若出現(xiàn)腹脹、噯氣癥狀 可選用二甲基硅油或消脹片等藥物進(jìn)行治療；③若出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀 可選用維生素B?；蛲聛砜沟人幬镞M(jìn)行治療；④若出現(xiàn)燒心、反酸癥狀 可選用胃舒平、雷尼替丁、法莫替丁、洛賽克或甲氰咪呱等藥物進(jìn)行治療。

預(yù)防非潰瘍消化不良患者在飲食中應(yīng)避免油膩及刺激性食物，戒煙，戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食過量；可采取少食多餐的方法；加強體育鍛煉；要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。