[科普中國]-經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

采用經(jīng)靜脈經(jīng)房間隔穿刺徑路，利用球囊導(dǎo)管膨脹力將粘連的瓣葉交界處撕裂分離以解除瓣口狹窄稱為經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)，是治療風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的一項(xiàng)技術(shù)。

適應(yīng)證1.中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯變形、彈性好、無嚴(yán)重鈣化，瓣膜下結(jié)構(gòu)無明顯異常，左心房無血栓，瓣口面積≤1.5cm2，竇性心律。

2.二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓，外科手術(shù)治療危險(xiǎn)性很大者，不宜換瓣者。

3.二尖瓣交界分離手術(shù)后再狹窄，心房顫動，二尖瓣鈣化，合并輕度二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全，可作為相對適應(yīng)證。

禁忌證1.有未控制的感染性心內(nèi)膜炎及合并其他部位感染者。

2.合并中度及以上的二尖瓣反流或主動脈伴反流。

3.左心房有血栓或半年內(nèi)有體循環(huán)栓塞史。

4.風(fēng)濕活動期。

5.瓣下結(jié)構(gòu)病變重，二尖瓣有明顯鈣化，Wilkins超聲評分12分以上。

手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)方法1.手術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前體檢、化驗(yàn)、心電圖、X線胸片及超聲心動圖檢查，必要時(shí)行影像增強(qiáng)器透視，了解有無心律失常、二尖瓣膜條件、有無鈣化、狹窄的程度、瓣下結(jié)構(gòu)有無異常及是否合并二尖瓣關(guān)閉不全等。利多卡因溶液、肝素、造影劑及各種搶救藥品、手術(shù)器械的準(zhǔn)備。

2.手術(shù)方法

經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)是經(jīng)外周靜脈穿刺、插管，將球囊導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、下腔靜脈由右心房經(jīng)房間隔達(dá)到二尖瓣區(qū)并擴(kuò)張二尖瓣瓣膜，達(dá)到解除或減少左心房血流阻力的目的。

注意事項(xiàng)1.24小時(shí)內(nèi)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心率、心律、呼吸，血壓每小時(shí)1次，并做記錄。

2.注意休息，勞逸結(jié)合，避免過重體力活動，保持心情平和、避免激動。在心功能允許情況下，可進(jìn)行適量的輕體力活動或輕體力的工作。

3.穿刺點(diǎn)部位護(hù)理：防止穿刺部位出血，嚴(yán)密觀察穿刺處有無滲血、滲液，保持穿刺部位清潔無菌。

臨床意義經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小、治療效果好、術(shù)后患者恢復(fù)快廣泛應(yīng)用于臨床，現(xiàn)已基本取代了傳統(tǒng)的開胸二尖瓣分離術(shù)。