[科普中國(guó)]-腰部慢性勞損

腰部慢性勞損實(shí)為腰部肌及其附著點(diǎn)筋膜、甚或骨膜的慢性損傷性炎癥，為腰痛常見(jiàn)原因。病變發(fā)生以后，為了減少病變部位的活動(dòng)，一些肌肉常呈痙攣狀態(tài)，而持續(xù)性的腰肌痙攣也可造成軟組織的積累性勞損，從而加重組織的病理改變。有些職業(yè)需要在一個(gè)固定姿勢(shì)下工作，這也是勞損的重要原因。急性軟組織扭傷如未能獲得完全恢復(fù)，也可能轉(zhuǎn)為慢性勞損。

病因經(jīng)常的反復(fù)的積累性輕微損傷（勞損），可引起肌肉附著點(diǎn)、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經(jīng)末梢導(dǎo)致腰痛。

臨床表現(xiàn)勞損多為慢性發(fā)病，并無(wú)明確的急性外傷史；有的患者有重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷史；有的患者姿勢(shì)不良或曾長(zhǎng)期彎腰工作。癥狀時(shí)輕時(shí)重，一般休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，不能久坐久站，須經(jīng)常變換體位。有些患者在棘間、髂后上棘、骶髂關(guān)節(jié)或腰骶關(guān)節(jié)、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛范圍廣泛或無(wú)固定壓痛點(diǎn)。

檢查本病的檢查要點(diǎn)和方法主要有以下幾點(diǎn)：

1.腰背部壓痛

范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。

2.肌痙攣

觸診時(shí)腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結(jié)及肥厚感。

3.X線檢查

少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質(zhì)增生，余無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

診斷根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

治療由于病程長(zhǎng)，須使患者樹立信心。物理療法可緩解癥狀，有局部壓痛點(diǎn)的患者可作強(qiáng)的松龍封閉治療。強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持腰背肌鍛煉，增強(qiáng)肌力，穩(wěn)定脊柱。