[科普中國]-改良的提上瞼肌腱膜修復(fù)術(shù)

改良的提上瞼肌腱膜修復(fù)術(shù)是切開腱膜并將腱膜前徙的方法，又稱提上瞼肌腱膜折疊前徒術(shù)。退行性上瞼下垂是由于提上瞼肌腱膜有原發(fā)性缺損（后天或先天性）所致的上瞼下垂，其提上瞼肌的肌力良好。

麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備1.麻醉方式

局部浸潤麻醉，直接注射于上瞼皺襞處的皮下。

2.術(shù)前準(zhǔn)備

（1）明確上瞼下垂的類型。

（2）檢查視力及矯正視力。

（3）檢測提上瞼肌的肌力、上瞼下垂的量，計(jì)算術(shù)中提上瞼肌縮短量。

（4）檢查上直肌及下斜肌等眼外肌功能。

（5）檢查有無Bell現(xiàn)象、上瞼遲滯現(xiàn)象。

（6）除外重癥肌無力。

（7）術(shù)前面部正面拍照。

適應(yīng)證退行性上瞼下垂，提上瞼肌功能良好；瞼皮松弛癥。

禁忌證角膜知覺明顯減退及顯著的淚液分泌不足的患者不適宜手術(shù)。

手術(shù)步驟1.沿上瞼皺襞切開，深達(dá)瞼板前。

2.牽拉切口上唇，暴露瞼板前面的提上瞼肌腱膜，該腱膜部分已從瞼板裂開，在顯微鏡下提上瞼肌腱膜可見血管弓。

3.沿腱膜裂口處繼續(xù)切開腱膜，于瞼板上1/3和下2/3交界處，正對瞳孔，在瞼板上先縫正中的褥式縫線，從腱膜穿出。

4.拉緊正中褥式縫線，用量尺測量瞼裂大小，符合預(yù)期要求。

5.繼續(xù)將鼻側(cè)及顳側(cè)瞼板、腱膜褥式縫線結(jié)扎。

6.間斷縫合皮膚、肌肉。

術(shù)后并發(fā)癥矯正不足，矯正過度，兔眼及暴露性角膜炎，穹窿部結(jié)膜脫垂，瞼內(nèi)翻倒睫，瞼外翻，上瞼皺襞不對稱。

術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后，眼瞼傷口皮膚和眼內(nèi)結(jié)膜囊涂布抗生素眼藥膏。

2.術(shù)后冰敷兩到三天，一天三次，一次一小時(shí)。

3.口服消炎藥和止血藥。

4.重點(diǎn)防護(hù)暴露性角膜炎。

5.術(shù)后多做推起下眼瞼的運(yùn)動(dòng)。

6.術(shù)后盡量少用眼睛看書，看電腦，看手機(jī)，經(jīng)常點(diǎn)滴保濕的眼藥水或者角膜保護(hù)劑。

術(shù)后飲食術(shù)后無特殊者，可進(jìn)普通飲食，忌辛辣等刺激性食物及煙酒，避免用力咀嚼。