[科普中國(guó)]-利尿藥

利尿藥是指一類能促進(jìn)體內(nèi)電解質(zhì)（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，利尿劑主要通過(guò)影響腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和分泌的功能而實(shí)現(xiàn)利尿作用，但是主要是影響腎小管的重吸收。飲水、含乙醇或咖啡因飲料以及茶堿等均有輕度利尿作用。利尿藥主要用于治療水腫性疾病，與降壓藥合用治療高血壓，還可促進(jìn)某些能經(jīng)腎臟排泄的藥物、毒物中毒時(shí)的排泄。利尿藥在心衰的治療中起著重要的作用，目前仍作為一線藥物廣泛用于各種心力衰竭的治療。根據(jù)利尿藥作用部位和效能可分為：高效能利尿藥、中效能利尿藥、低效能利尿藥。

藥理作用1.促進(jìn)鈉、水排泄

利尿藥通過(guò)其利尿作用促進(jìn)鈉、水排出，減少血容量，主要減輕心臟的前負(fù)荷，緩解體循環(huán)充血及肺淤血。

2.降低心臟后負(fù)荷

利尿藥的促Na+排出作用，減少血管平滑肌細(xì)胞Na+-Ca2+交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，進(jìn)而導(dǎo)致血管壁的張力下降，外周阻力降低，降低心臟的后負(fù)荷，增加心排出量。

3.防止心肌重構(gòu)

慢性心功能不全時(shí)醛固酮的升高可引起低鎂、低鉀、激活交感神經(jīng)、抑制副交感神經(jīng)，并與血管緊張素Ⅱ協(xié)同作用影響心肌結(jié)構(gòu)和功能。

適用范圍利尿劑主要用于治療各種水腫性疾病，或與降壓藥合用治療高血壓。在某些經(jīng)過(guò)腎排泄的藥物或毒物中毒時(shí)，該類藥物能促使這些物質(zhì)的排泄。

不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，也可以直接損傷腎臟。若劑量、用法不當(dāng)或利尿過(guò)度，?？沙霈F(xiàn)血容量不足、低血鈉、低血氯、低血鉀、代謝性堿中毒等。

注意事項(xiàng)三類利尿劑作用機(jī)制、效能不同，注意事項(xiàng)各有不同。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，合理選用適當(dāng)?shù)睦蛩幖斑m當(dāng)?shù)膭┝亢陀梅?，用藥劑量?yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開(kāi)始，根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水電解質(zhì)紊亂的不良反應(yīng)。

（說(shuō)明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。）