[科普中國(guó)]-肛提肌綜合征

肛提肌綜合征也稱為肛括肌痙攣、慢性直腸痛、梨狀窩綜合征、一過(guò)性結(jié)腸痙攣和骨盆張力性肌痛等。臨床表現(xiàn)為直腸內(nèi)和骶尾部發(fā)作性疼痛、脹滿或壓迫感，坐或躺下時(shí)加重，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。部分患者在夜間因直腸銳痛而驚醒。本病以女性為多見(jiàn)。發(fā)病年齡在30～60歲。

病因本病病因不清，發(fā)作時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)患者直腸的一側(cè)或兩側(cè)有一條較軟的肌肉帶，據(jù)此推斷可能是盆腔底部的肌肉痙攣或過(guò)度收縮所致。也有報(bào)告性生活過(guò)后可加重本病，故有人認(rèn)為與前列腺充血有關(guān)。有報(bào)道本癥與心理壓力、緊張及焦慮有關(guān)。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肛門以上部位痙攣性疼痛，難以準(zhǔn)確說(shuō)出部位，一般持續(xù)幾分鐘或更短。多在夜間發(fā)作，患者可在睡眠中痛醒，也有白天發(fā)作者。發(fā)作間期不等，有長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年者。本病的顯著特點(diǎn)是體格檢查和相關(guān)性輔助檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

檢查肛門直腸經(jīng)徹底檢查未能發(fā)現(xiàn)其他疼痛性病變。肛門指診檢查肛提肌有壓痛，用手指壓迫時(shí)可使患者感到不適。由于肛提肌從后面的尾骨尖至前面的恥骨聯(lián)合，所以肛指檢查時(shí)可以摸到肛提肌。此外應(yīng)該作尾骨觸診，排除尾骨疼痛。

診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：

過(guò)去1年中至少12周有①慢性或復(fù)發(fā)性直腸痛；②發(fā)作持續(xù)達(dá)20分鐘或以上；③排除了其他直腸痛的原因，如缺血、隱窩炎、肌肉膿腫、肛裂、前列腺炎及孤立性直腸潰瘍等。若向后牽拉恥骨直腸肌時(shí)肛提肌收緊并有觸壓痛則更有助于診斷。

鑒別診斷須排除血栓性外痔、肛裂或深部肛周膿腫。如有慢性間歇性直腸疼痛和特異性的肛提肌壓痛，一般可做出診斷。

治療本病無(wú)特異性治療方法，持續(xù)增加腹腔內(nèi)壓力向肛門方向傳送或可能緩解疼痛；解除患者的緊張心情對(duì)減少發(fā)作可能有用。可試用手指按摩肛提肌、坐浴、用氮甲酸愈甘醚酯、安定等肌松弛劑、靜電刺激及生物反饋訓(xùn)練。應(yīng)避免手術(shù)。