[科普中國]-鈍痛

鈍痛（dull pain）指一種性質與刺痛、刀割樣痛相反，而呈不太尖銳的疼痛。一般是內(nèi)臟疼痛，比如胃、腸疾病時的疼痛。需找出引起疼痛的病因，對因治療才能更好地緩解疼痛。

病因及常見疾病常見于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛等，如腦瘤、腦炎引起的頭痛多為較強烈的鈍痛，肝癌時，由于包膜過度伸張，可引起持續(xù)性鈍痛。

鑒別診斷鈍痛也常見于內(nèi)臟炎癥或癌性疼痛等，程度較隱痛劇烈，比刺痛銳痛癥狀要輕微。

1.腰部鈍痛

腰或腰骶部疼痛，反復發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。疼痛的性質多為鈍痛，可局限于一個部位，也可散布整個背部。

2.反射性腰痛

反射性腰痛，腰骶部牽涉痛，墜脹性鈍痛。

3.腎區(qū)鈍痛

腰痛為腎癌另一常見癥狀，多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續(xù)性。

4.頭部鈍痛

如緊張型頭痛（tension-type headache，TTH）是最常見的一種頭痛類型，一般認為其患病率高于偏頭痛，約占門診頭痛患者的半數(shù)。TTH是1998年國際頭痛協(xié)會（International headache society，IHS）在“頭痛疾病、腦神經(jīng)痛和面部疼痛分類和診斷標準”中制定的診斷，名稱現(xiàn)已在國際上廣泛采用。TTH包括了1962年由AdHoc委員會對頭痛分類中的肌收縮性頭痛和精神性頭痛的內(nèi)容。在新的分類中，還根據(jù)頭痛發(fā)作的時間和顱周肌肉疾患將TTH再分為2種亞型：①發(fā)作性緊張型頭痛（episodic tension-type headache，ETTH）。②慢性緊張型頭痛（chronic tension-type headache，CTTH）。

5.肛門短時間陣發(fā)性鈍痛

肛門常有短時間陣發(fā)性鈍痛，或疼痛持續(xù)數(shù)小時，是肛竇炎的臨床癥狀常見的表現(xiàn)。肛竇炎又稱肛隱窩炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發(fā)源病灶，因癥狀不重，易被忽視。

6.肩周區(qū)彌散的鈍痛及放射痛

1909年，Ewald描述了一種創(chuàng)傷后肩胛上“神經(jīng)炎”。1926年，F(xiàn)oster報道了16例有肩胛上神經(jīng)病變的病例。1948年，Parsonage和Turner報道的136例肩痛病例中有4例患肩胛上神經(jīng)炎。這些就是最早的有關肩胛上神經(jīng)卡壓癥的報道。1959年，Kopell和Thompson對肩胛上神經(jīng)在肩胛上切跡部的卡壓作了詳盡的描述，并稱之為肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征（suprascapular nerve entrapment，SNE）。以后有關肩胛上神經(jīng)卡壓的病例報道逐漸增多。1982年，Aiello等報道了SNE在肩胛岡上關節(jié)盂切跡處卡壓的病例。1987年，F(xiàn)erretti等報道了排球運動員出現(xiàn)SNE的病例。近年來還有有關肩胛下肌萎縮及一些特殊卡壓病例的報道。

7.肩部或肩胛區(qū)持續(xù)鈍痛和深部鉆刺樣不適感

肩部或肩胛區(qū)持續(xù)鈍痛和深部鉆刺樣不適感是頸椎病所引起的癥狀之一。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

8.下腹部鈍痛和酸脹感

下腹部鈍痛和酸脹感是腹壁間疝的臨床表現(xiàn)之一，腹壁間疝（interparietal hernia）是腹股溝斜疝的一種特殊形式其特點是：腹腔臟器不通過腹股管下降，而是經(jīng)腹內(nèi)環(huán)突入腹壁各層次之間。

9.吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛

吞咽干食物時胸骨后有阻塞感或鈍痛是食管癌早中期的表現(xiàn)之一。主要為進行性吞咽困難，早期可僅有吞咽時不適感或堵塞感，咽下食物時胸骨后疼痛或胸骨后不適。

檢查1.CT檢查

可檢查肝膽，肺，腦，腎等等重要臟器的器質性疾病。

2.X線檢查

檢查骨骼，肺部的病變，有較高價值。

3.血象檢查

可以鑒別一些感染性病變引起的鈍痛，比如病毒感染，細菌感染。

4.肝功能檢查

檢查有無肝硬化，肝炎等等病變引起的肝臟病變引起的鈍痛。

5.造影檢查

包括泌尿系統(tǒng)造影，消化道造影

治療原則疼痛治療可對癥治療，但找出引起疼痛的病因，對因治療才能更好地緩解疼痛。