[科普中國]-肛乳頭瘤

肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎癥的長期刺激增大變硬，是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。本病起病隱匿，病情進(jìn)展緩慢，為良性腫瘤，治愈后效果好。多見于青壯年，女性多于男性。臨床上除肛乳頭瘤脫出外，時(shí)有便后出血，排便不凈的感覺，肛門瘙癢等表現(xiàn)。

病因1.由于肛管處感染、外傷或刺激所致病變，如慢性腸道炎癥的刺激、習(xí)慣性便秘者大便在直腸內(nèi)積存時(shí)間過久或是大便干燥硬結(jié)。

2.排便過程中造成損傷而繼發(fā)細(xì)菌感染等。

3.由于部分肛管直腸外胚層及皮下組織的增生可導(dǎo)致肛乳頭瘤在數(shù)目、形態(tài)及大小存在個(gè)體差異。

4.肛乳頭肥大患者大多合并肛隱窩炎。

臨床表現(xiàn)1.排便不盡感

患者在排便后，還是有排泄物留在肛門內(nèi)，有下墜的感覺，這就是排便不盡感。有些女性患者在月經(jīng)期這種感覺會更加強(qiáng)烈。

2.肛門瘙癢

乳頭瘤隨排便反復(fù)脫出肛門外，肛門受到摩擦導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，引起肛內(nèi)分泌物流出，刺激肛周皮膚，引起瘙癢。

3.嵌頓

肛乳頭體積變大，脫出肛門外后，不能及時(shí)被推回到肛內(nèi)就很容易引起嵌頓現(xiàn)象，導(dǎo)致肛門處腫脹、疼痛，坐臥不安。

4.肛門不適

肛門瘙癢，腫脹，疼痛。有時(shí)還會出現(xiàn)炎癥。

5.出血和疼痛

當(dāng)排泄物干硬時(shí)，就會摩擦或擦傷肛門，有時(shí)出現(xiàn)大便帶血，嚴(yán)重時(shí)會有滴血現(xiàn)象。

檢查1.指診

在齒線處可觸及活動性硬節(jié)。

2.窺鏡檢查

鏡下可見灰白色，呈珊瑚狀有蒂腫物。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合指診、窺鏡檢查等可進(jìn)行診斷。

鑒別診斷1.直腸息肉

直腸息肉位于直腸壁上，表面呈肉紅色，圓球形，表面組織為黏膜，多見于小兒。

2.乳頭狀纖維瘤

乳頭狀纖維瘤早期癥狀不明顯，有少數(shù)患者可出現(xiàn)排便不盡感，不影響正常的工作與生活，常被忽視，或誤認(rèn)為是痔瘡。

治療1.手術(shù)療法

分為傳統(tǒng)治療肛乳頭瘤（冰凍療法、電灼法）和PPH（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）治療肛乳頭瘤。雖然手術(shù)治療對肛乳頭瘤是根治性的，但要嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)。要根據(jù)病情發(fā)展的不同時(shí)期，采用相應(yīng)的綜合治療方法，對早期疾病采用一些預(yù)防性的治療，對不能手術(shù)的患者，在治療的同時(shí)，配合中藥灌腸治療，以提高療效。在手術(shù)當(dāng)中要注意保護(hù)肛管皮膚，盡量減少對肛管皮膚的損傷，避免后遺癥的發(fā)生。

手術(shù)中對較大的乳頭瘤，結(jié)扎時(shí)應(yīng)貫穿做“8”字縫扎，以防結(jié)扎線滑脫并發(fā)大出血，肛乳頭瘤位于齒線處，須將其齒線以下部分切開后再行結(jié)扎，以免引起術(shù)后疼痛、水腫。若出現(xiàn)大出血和疼痛，水腫，應(yīng)及時(shí)給予局麻，在窺鏡下結(jié)扎止血，中藥坐浴以止痛消腫。

肥大性肛乳頭結(jié)扎術(shù)，術(shù)后一般不再復(fù)發(fā)。根據(jù)蒂部的粗細(xì)可采用結(jié)扎術(shù)或切除術(shù)。

2.非手術(shù)療法

對一些癥狀比較輕的患者，非手術(shù)療法仍然是主要的治療方法。

（1）坐浴法，熱水坐浴每日1～2次，局部熱敷，改善血液循環(huán)，促使炎癥的吸收。

（2）硝酸銀溶液，或龍膽紫溶液，涂以乳頭上，可以治愈。

預(yù)防1.積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防肛乳頭肥大及感染。

2.保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅(jiān)持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。

3.積極防治引起肛乳頭肥大的其他肛門疾病，如肛隱窩炎、肛乳頭炎、肛周膿腫等。

4.積極防治引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。

5.不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。