[科普中國(guó)]-牽涉痛

牽涉痛（referred pain）是指某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。它是疼痛的一種類型，表現(xiàn)為患者感到身體體表某處有明顯痛感，而該處并無實(shí)際損傷。這是由于有病變的內(nèi)臟神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會(huì)合于同一脊髓段，來自內(nèi)臟的傳入神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達(dá)大腦皮質(zhì)，反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外，還會(huì)影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)和擴(kuò)散到相應(yīng)的體表部位，而引起疼痛。

病因及常見疾病1.闌尾炎

早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍。

2.心肌缺血或梗死

常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛。

3.膽囊疾患

膽囊炎、膽結(jié)石癥等常在右肩體表發(fā)生疼痛等。

4.胃潰瘍和胰腺炎

出現(xiàn)左上腹和肩胛間疼痛。

5.腎結(jié)石

可引起腹股溝區(qū)疼痛等。

鑒別診斷牽涉痛癥狀需要與放射痛相互鑒別：

放射痛又稱根性痛，是指患者除感覺患病器官的局部疼痛外，還出現(xiàn)遠(yuǎn)離該器官的某部體表或深部組織的疼痛。臨床上的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥最為常見。這種疼痛的定位清楚，劇痛呈觸電樣，常可見到感覺及運(yùn)動(dòng)功能改變。

檢查根據(jù)病變部位神經(jīng)支配區(qū)域的牽涉痛，判斷可能疾病，選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。

治療原則牽涉痛病因未明確前不應(yīng)輕易使用鎮(zhèn)痛藥。為解除長(zhǎng)期遷延的慢性痛的痛苦，必要時(shí)配合適當(dāng)休息和物理療法。體表結(jié)構(gòu)的淺表性疼痛，一般用非麻醉性止痛藥即可緩解；軀體深部痛以及內(nèi)臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶；晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強(qiáng)的嗎啡，。必要時(shí)亦可采用止痛性外科手術(shù)。對(duì)于精神緊張或心理因素較強(qiáng)的疼痛患者，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和配合進(jìn)行心理療法。