[科普中國]-慢性輸卵管卵巢炎

卵巢炎與輸卵管炎合并發(fā)生者，稱為輸卵管卵巢炎或附件炎。輸卵管卵巢炎的急性期，若治療延誤或不徹底，遷延日久則形成慢性。在當(dāng)今已有眾多強有力抗生素足以有效治療急性輸卵管卵巢炎的情況下，急性轉(zhuǎn)為慢性病灶的可能性已大為減少，但如為結(jié)核桿菌感染，一般均為慢性病變過程。

病因慢性輸卵管卵巢炎的病變類型大致可發(fā)為4種：輸卵管積水、輸卵管積膿、附件炎塊及間質(zhì)性輸卵管炎。

臨床表現(xiàn)下腹疼痛、低熱，并有腰骶酸痛、下墜感、性交痛，可反復(fù)發(fā)作，并在勞累、性交及月經(jīng)后加重。病程長者有神經(jīng)官能癥，如精神不振、倦怠、周身不適、失眠等。

1.腹痛

下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。

2.月經(jīng)不調(diào)

以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見，可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結(jié)果。由于慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過多。性交后月經(jīng)也會加重。因盆腔充血而致淤血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。

3.不孕癥

輸卵管本身受到病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見。

4.其他

如白帶增多，性交疼痛，胃腸道障礙，乏力，勞動受影響或不耐久勞、精神不振、倦怠等。

檢查1.腹部檢查

腹部觸診，除兩側(cè)下腹部可有輕度觸痛外，很少有其他陽性發(fā)現(xiàn)。

2.婦科檢查

包括白帶常規(guī)檢查、脫落細(xì)胞學(xué)、盆腔和陰道B超、電子陰道鏡、常規(guī)婦檢及腹腔鏡檢查等。

治療1.藥物治療

（1）抗生素治療 癥狀明顯的患者首先應(yīng)選用抗生素來治療，如青霉素、慶大霉素，抗生素可將殘留的致病菌殺死，并可預(yù)防其急性發(fā)作。

（2）透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶或地塞米松 透明質(zhì)酸酶能水解組織中的透明質(zhì)酸，用以加速藥物的滲透吸收，以增加療效。糜蛋白酶可以溶解纖維蛋白，清除壞死組織、血腫及其他分泌物。

（3）聯(lián)合使用 腎上腺皮質(zhì)激素常與抗生素聯(lián)合使用，治療慢性輸卵管炎。

（4）其他藥物治療 對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞，可行宮腔注射。選用慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等藥物。

2.物理療法

溫?zé)岬牧夹源碳た梢源龠M(jìn)盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核者則不要采用。

3.組織療法

如胎盤組織液、胎盤球蛋白，肌內(nèi)注射，每日或隔日一次，15次為一療程。

4.手術(shù)治療

因炎癥引起的輸卵管積水或較大輸卵管卵巢囊腫，可行手術(shù)治療。對于輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復(fù)手術(shù)。對反復(fù)急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，經(jīng)藥物治療效果不理想，患者深感痛苦，且年齡較大時，也可以考慮手術(shù)治療。