[科普中國]-鼻癤

本詞條由:無錫市第四人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 杜曉東 (主任醫(yī)師) 撰寫

鼻癤是鼻腔前半部皮膚的毛囊，皮脂腺或汗腺局限性的急性化膿性炎癥，致病菌多為金黃色葡萄球菌。由于鼻癤位于鼻部危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)，面部的靜脈沒有靜脈瓣膜，三角區(qū)的靜脈血可通過內(nèi)眥靜脈，眼靜脈匯入顱內(nèi)海綿竇。若擠壓癤腫，使細(xì)菌，膿栓循血流逆向流動(dòng)直入海綿竇，可引發(fā)嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥——海綿竇栓塞性靜脈炎，此病死亡率高。所以，鼻癤一旦形成，嚴(yán)禁擠壓，對(duì)未成熟者忌行切開，以免炎癥擴(kuò)散。

病因鼻癤是鼻腔前半部皮膚的毛囊，皮脂腺或汗腺局限性的急性化膿性炎癥，致病菌多為金黃色葡萄球菌。它常由于慢性鼻前庭炎，或因不良習(xí)慣如挖鼻，拔鼻毛造成皮膚損傷發(fā)炎，或因患糖尿病抵抗力弱而引發(fā)。

臨床表現(xiàn)鼻內(nèi)或鼻外因肺經(jīng)壅熱而出現(xiàn)小癤腫，局部發(fā)熱紅腫疼痛，癤腫成熟后頂口出現(xiàn)膿頭。同時(shí)，可出現(xiàn)唇頰部紅腫和全身不適癥狀。嚴(yán)重者可引發(fā)海綿竇栓塞性靜脈炎，臨床上表現(xiàn)為高熱、寒顫、劇烈頭痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出固定甚至失明，如不及時(shí)治療可累及對(duì)側(cè)，嚴(yán)重的可危及生命，或留下眼和腦的后遺癥。

檢查1.體征

外鼻皮膚充血腫脹，丘狀隆起，周圍浸潤發(fā)硬、發(fā)紅、頜下淋巴結(jié)常腫脹疼痛。癤腫成熟后可見黃色膿栓。

2.血象

白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高。

診斷病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外傷、鼻腔疾病或其他慢性疾病史。有以上癥狀和體征即可確診。

治療1.一般治療

（1）注意忌食辛辣、厚膩、刺激食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。

（2）戒除挖鼻的不良習(xí)慣，積極治療各種鼻病，保持鼻部清潔。

（3）鼻部、上唇、頰部發(fā)現(xiàn)癤腫，禁止擠壓、挑刺、灸法及早期切開引流，以免膿毒擴(kuò)散。

（4）反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意尋找病因，如糖尿病、腎炎等，給予治療。

2.局部治療

（1）鼻癤腫未形成膿頭者，可涂用抗生素油膏。

（2）鼻癤腫已形成膿栓而未潰破者者，可使用50%硝酸銀燒灼促使破潰出膿。

（3）注意該部位不做切開引流，禁止擠壓排膿。

3.全身治療

（1）有全身癥狀者，給予抗生素或磺胺類藥物治療。

（2）并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，必須使用大劑量抗生素積極治療。

（3）中藥治療。

4.其他治療

（1）鼻癤腫初期未形成膿頭者，可給予熱敷、理療、激光照射治療。

（2）針灸治療。