[科普中國(guó)]-呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎簡(jiǎn)稱合胞病毒肺炎，是一種小兒常見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。由于母?jìng)骺贵w不能預(yù)防感染的發(fā)生，出生不久的小嬰兒即可發(fā)病，但新生兒較少見(jiàn)。國(guó)外偶有院內(nèi)感染導(dǎo)致產(chǎn)科醫(yī)院新生兒病房爆發(fā)流行的報(bào)道。

病因呼吸道合胞病毒（RSV，簡(jiǎn)稱合胞病毒，也屬副粘病毒科）是引起小兒病毒性肺炎最常見(jiàn)的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細(xì)支氣管炎。

臨床表現(xiàn)疾病多見(jiàn)于嬰幼兒，其中半數(shù)以上為1歲以內(nèi)嬰兒，男多于女，其比例約為1.5～2∶1。潛伏期約4～5日。初期可見(jiàn)咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發(fā)熱一般不是持續(xù)性的，較易由解熱藥退燒，高熱時(shí)間多數(shù)為1～4天，少數(shù)為5～8天。約1/3病兒中度發(fā)熱，多持續(xù)1～4天。多數(shù)病例的熱程為4～10天。輕癥病例呼吸困難及神經(jīng)癥狀不著，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻煽及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽(tīng)診多有細(xì)小或粗、中啰音，叩診一般無(wú)濁音，少數(shù)有過(guò)清音。

檢查1.X線檢查

多數(shù)有小點(diǎn)片狀陰影，大片狀者極為罕見(jiàn)。約1/3病兒有不同程度的肺氣腫。

2.血象

白細(xì)胞總數(shù)一般在（5～15）×109/L（5000～15000/mm3）之間，多數(shù)在10×10 9/L（10000/mm3）以下。中性粒細(xì)胞多在70%以下。

診斷近十年來(lái)合胞病毒肺炎及毛細(xì)支氣管炎占我國(guó)嬰幼兒病毒性肺炎第一位，其癥狀與副流感病毒肺炎、輕癥流感病毒肺炎及輕癥腺病毒肺炎臨床上幾乎無(wú)法區(qū)別。重癥流感病毒肺炎及重癥腺病毒肺炎則高熱持續(xù)，中毒癥狀及呼吸癥狀重，臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)較合胞病毒肺炎嚴(yán)重。本病診斷主要根據(jù)病毒學(xué)及血清學(xué)檢查結(jié)果。近年來(lái)利用鼻咽 分泌物脫落細(xì)胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術(shù)，ELISA，堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標(biāo)法（APAAP），生物素抗生物素ELISA法，辣根過(guò)氧化物酶—抗辣根過(guò)氧化物酶法（PAP）、單克隆抗體熒光法等都能進(jìn)行合胞病毒感染的快速診斷。

治療要特別重視一般治療，注意隔離，努力防止繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染。如無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染，只用中醫(yī)治療即可。一般治療參閱支氣管肺炎節(jié)，其他可參閱腺病毒肺炎節(jié)，由于本病較輕，用不著那么多的對(duì)癥療法及支持療法。

關(guān)于抗病毒化學(xué)藥物，較重者可用三氮唑核苷霧化治療，請(qǐng)參閱上卷病毒傳染病概述，最近國(guó)外有人用短期大劑量霧化治療合胞病毒感染有效。此外，近年來(lái)上海新華醫(yī)院用乳清液（初乳稀釋液）霧化治療合胞病毒下呼吸道感染，溫州醫(yī)學(xué)院從初乳提取SIgA霧化吸入治療呼吸道合胞病毒肺炎，收到了較好的療效，可以應(yīng)用。

預(yù)后疾病一般較輕，單純病例6～10日臨床恢復(fù)，X線陰影多在2～3周消失。如隔離措施不力，易有繼發(fā)感染，再度發(fā)熱。單純合胞病毒肺炎極少死亡。