[科普中國]-狼瘡抗凝物

狼瘡抗凝物（1upus anticoagulant，LAC）是一種作用于磷脂的IgG或IgM抗磷脂抗體，在體內(nèi)和體外凝血試驗中，磷脂對凝血酶原酶復(fù)（合）體活化起模板作用的。狼瘡抗凝物是抗磷脂成分的抗體，在多種自身免疫性疾病患者血液中存在。LAC可以干擾依賴磷脂的凝血或抗凝血反應(yīng)，如干擾FⅫ、FⅨ、FX、FⅡ的活化，使體外測定PT、APTT延長。但是，LAC與磷脂蛋白的復(fù)合物可干擾血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）與凝血酶結(jié)合對PC的活化，并與APC/PS復(fù)合物競爭磷脂表面，使APC滅活FVa和FⅧa發(fā)生障礙而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；LAC還能增強血小板聚集和抑制纖溶活性；故LAC陽性的患者易出現(xiàn)血栓并發(fā)癥。

測定方法用蛇毒試劑激活FX，加入Ca和低濃度磷脂，觀察血漿發(fā)生凝固的時間，稱為Russell蛇毒時間（RVVT）。若RVVT明顯延長時，提示有凝血因子缺陷或存在LAC。加入正常血漿后RVVT縮短，為凝血因子缺陷；若RVVT仍延長，表明存在LAC。加入高濃度的磷脂中和LAC后，可使延長的RVVT縮短或恢復(fù)正常，確證血漿中存在LAC。

臨床意義狼瘡抗凝物是一種能延長凝血時間的抗體，可以是IgG型或IgM型或兩者共存。見于SLE、自發(fā)性流產(chǎn)、多發(fā)性血栓形成、血小板減少癥、惡性腫瘤和藥物所致的免疫反應(yīng)等。此外，自身免疫性疾病或淋巴增生性惡性損害的患者，以及正在接受長期精神性藥物治療的患者以及AIDS有關(guān)的機遇性感染和惡性損害時，也可有狼瘡抗凝物發(fā)生。如果檢測結(jié)果陽性，需在幾周后復(fù)查以觀察抗體是否只是短期存在。狼瘡抗凝物的存在可能導(dǎo)致梅毒VDRL/RPR檢測假陽性。

LAC在試管內(nèi)可使凝血時間延長，但在臨床不見出血征象，而是伴有高血栓形成傾向，與同時存在抗磷脂抗體（APL）有關(guān)。此類患者如有APL陽性即為抗磷脂綜合征。

正常值參考范圍33.3～39.3秒。