[科普中國(guó)]-回盲瓣綜合征

回盲瓣綜合征，又名回盲括約肌綜合征，系指由各種原因所致的回盲瓣非特異性水腫。臨床表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、右下腹疼痛及體重減輕，青壯年男性及肥胖女性多見(jiàn)。如回盲瓣與突出的回腸黏膜一起脫入盲腸，可稱回盲瓣脫垂綜合征，又稱回盲部脂肪過(guò)多癥。

病因Rigler將本征病因總結(jié)為5類：

1.水腫

特發(fā)性或損傷性。

2.回腸黏膜疝入或脫垂入結(jié)腸

3.黏膜下脂肪堆積

4.回盲部良/惡性腫瘤

5.累及回盲瓣的炎癥

寄生蟲(chóng)性（阿米巴原蟲(chóng)），非特異性（Crohn病）。

臨床表現(xiàn)主要癥狀有反復(fù)發(fā)作性腹瀉，右下腹疼痛，伴體重下降，還可有食欲減退，腹脹等消化功能紊亂癥狀，體征有右下腹壓痛，但無(wú)反跳痛及肌緊張。因回盲瓣脫垂者，常見(jiàn)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，右下腹可觸及包塊，或伴有不同程度的直腸出血。

檢查1.鋇劑灌腸檢查

回盲瓣區(qū)可見(jiàn)典型的充盈缺損，呈玫瑰花結(jié)狀，帽徽狀，蕈狀，傘狀等，并有局部壓痛，正位像缺損呈光滑的圓形。

2.纖維結(jié)腸鏡檢查

為重要的檢查手段，插入回盲部，可在直視下觀察回盲瓣形態(tài)。

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室與結(jié)腸鏡檢查可以作出診斷。

治療輕癥患者多可自行緩解，無(wú)需特殊治療。癥狀明顯者，可給予對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)靜劑對(duì)腹痛有效，抗菌藥物對(duì)腹瀉，特別是伴有腸道菌群紊亂者有效。如回盲瓣有嚴(yán)重的解剖異常，或癥狀嚴(yán)重，內(nèi)科治療無(wú)效，并發(fā)腸腔狹窄、腸梗阻、直腸大量出血，或與急、慢性闌尾炎不易鑒別時(shí)，可考慮手術(shù)治療。對(duì)脫垂的回腸黏膜，可行盲腸切開(kāi)進(jìn)行復(fù)位。對(duì)局限于回盲瓣的良性小瘤，亦可經(jīng)纖維結(jié)腸鏡行高頻電切術(shù)。