[科普中國]-牙頜畸形

牙頜畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形，隨著臨床研究的不斷加深，近代牙頜畸形的概念已遠不是只指牙齒的錯位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關(guān)系不調(diào)而引起的多種畸形，包括：個別牙錯位；牙弓形態(tài)和牙齒排列異常；上下牙弓之間咬合關(guān)系異常。

病因1.遺傳因素

來源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進化中，隨著食物由生變熟和細軟，咀嚼功能漸弱，致使口頜器官漸退化。其中，頜骨退化快于牙齒，出現(xiàn)牙齒擁擠。雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。

2.獲得因素

在胎兒期，母親患病、接受放射線過量和外傷等，可導致胎兒先天性牙頜面畸形；小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎等；人工哺乳時的奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢不正確；兒童食物過于細軟，諸如吮指、咬下唇和偏側(cè)咀嚼等不良習慣；替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。

診斷根據(jù)病史、牙頜面的檢查及X線資料，分析其病因，做出分類診斷及矯治設計。

治療牙頜畸形不但影響美觀，更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康，并帶來程度不同的心理損害，應盡早治療。牙頜畸形矯正的時機是不同的?？煞譃橐韵聨追N矯治方法：

1.預防矯治

在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天性和后天性環(huán)境因素均會影響其發(fā)育而造成牙頜畸形，如果采取各種預防措施來防止各種畸形的發(fā)生，則稱之為預防矯治。如母親妊娠期注意營養(yǎng)、防止過量放射線照射及藥物。如齲齒的早期治療、口腔不良習慣的早期破除，滯留乳牙、多生牙的及時拔除等，可預防牙頜畸形的發(fā)生。

2.阻斷矯治

在牙頜畸形發(fā)生的早期，進行早期矯治，阻斷畸形向嚴重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導向正常稱為阻斷矯治。

如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴重擁擠，采用順序拔牙治療；早期牙源性前牙反合，使用簡單合墊矯治，防止向嚴重的骨骼畸形發(fā)展。

尤其是反頜（俗稱“地包天”），一定要盡早開始矯正，以免導致孩子面部骨骼異常生長，給孩子留下終身遺憾。

3.一般矯治

一般矯治是臨床矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜畸形選用各類矯治器，如活動矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

4.正頜外科手術(shù)

主要是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨性牙頜畸形配合外科手術(shù)的方法來矯正。外科矯正需要正畸科與口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成，以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。

患者18歲之后就可以施行正頜外科手術(shù)治療。手術(shù)之前先行設計，術(shù)后一般要再進行正畸治療，以保證咬合關(guān)系形成尖窩關(guān)系，預防復發(fā)。

（1）主要是將上下頜骨計劃性截斷后，重新組合成上下齒列相對應關(guān)系較理想的位置。正頜手術(shù)在術(shù)前必須做許多精細的評估，包括頸部X線片及咬合模型的分析，而正畸及口腔頜面外科醫(yī)師會針對患者的情形及需求研制治療計劃。

（2）在施行正頜手術(shù)前，常需要先接受一段時期的齒列矯正治療，以確保手術(shù)過程中能得到一個較適當?shù)囊苿恿α考胺€(wěn)定的咬合狀態(tài)，而正頜手術(shù)后仍需持續(xù)做齒列矯正，將牙齒的位置做最后細微的調(diào)整。

（3）患者術(shù)后的恢復很快，極少數(shù)的病例中會產(chǎn)生短暫性感覺神經(jīng)麻木或骨骼愈合不佳的并發(fā)癥。正頜手術(shù)后幾天會有腫脹及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流質(zhì)的食物。一個月內(nèi)即可恢復正常。