[科普中國]-股神經(jīng)卡壓綜合征

股神經(jīng)經(jīng)過腹股溝韌帶深層髂腰肌膜鞘管處受壓，產(chǎn)生感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙。任何原因引起的髂腰肌筋膜間隙或纖維鞘管內(nèi)壓力增加，均可產(chǎn)生神經(jīng)卡壓癥狀。

病因任何原因引起的髂腰肌筋膜間隙或纖維鞘管內(nèi)壓力增加，如髂腰肌過度牽拉或強(qiáng)烈收縮所致肌肉損傷、腫脹、血腫、局部腫物或者血友病局部形成血腫等，均可產(chǎn)生神經(jīng)卡壓癥狀。

臨床表現(xiàn)多先出現(xiàn)感覺障礙，大腿前側(cè)及小腿、足內(nèi)側(cè)皮膚感覺減弱或消失，伸膝無力，股四頭肌萎縮。膝反射弱或消失。下腹部或腹股溝部深壓痛，有時(shí)觸及腫物。常合并股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征，出現(xiàn)股外側(cè)皮膚感覺功能障礙。

檢查1.血液學(xué)檢查

檢查APTT，排查有無凝血機(jī)制異常，如明顯延長，則需檢查凝血因子Ⅷ，以排除血友病。

2.影像學(xué)檢查

由于多為軟組織壓迫，骨性結(jié)構(gòu)多無異常，故X線片常無陽性發(fā)現(xiàn)。超聲、CT及MRI檢查，有助于診斷。

診斷1.癥狀：外傷后發(fā)病者，常為突發(fā)而逐漸加重。病情的進(jìn)程與髂腰肌出血的量有關(guān)?；紓?cè)髂窩部疼痛，大腿前內(nèi)側(cè)直到膝及小腿前內(nèi)側(cè)麻木，而后伸膝無力，肌肉出現(xiàn)萎縮。

2.檢查：患髖不能伸直，呈外展、外旋位。患側(cè)髂窩部可觸及腫塊或有飽滿感，在腹股溝韌帶上方有明顯壓痛，下腹部也有壓痛，膝腱反射由弱到消失。常同時(shí)并發(fā)股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓征，出現(xiàn)股外側(cè)皮膚感覺障礙。

治療明確診斷后應(yīng)早手術(shù)，切開髂腰筋膜減壓，并探明病因予以去除。術(shù)前需詳查有無血友病，若有，需經(jīng)適當(dāng)治療和準(zhǔn)備后才可手術(shù)。常在椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉下進(jìn)行神經(jīng)減壓手術(shù)。股神經(jīng)如因壓迫而變形或觸之有硬感，應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下用尖刀小心切開神經(jīng)外膜減壓。