[科普中國]-股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征是指股外側(cè)皮神經(jīng)在途經(jīng)之處因某種致壓因素卡壓而引起的神經(jīng)功能障礙。

病因常見致壓原因有：

1.股外側(cè)皮神經(jīng)在出骨盆入股部有成角，當(dāng)肢體活動(dòng)、體位不當(dāng)時(shí)，神經(jīng)受到持續(xù)性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經(jīng)卡壓。

2.骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)，引起卡壓。

3.手術(shù)切取髂骨時(shí)刺激神經(jīng)，或局部瘢痕粘連壓迫神經(jīng)。

4.因外傷或血友病患者發(fā)生的髂腰肌筋膜內(nèi)血腫可引起本征。

臨床表現(xiàn)1.多數(shù)患者有腰臀部閃傷、扭傷史，女性多見。

2.患側(cè)臀部疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂樣痛，急性期疼痛較劇烈，且有大腿串痛，但都超過膝部，有下肢麻木痛癥狀，疼痛的部位深，區(qū)域模糊，沒有明顯的分布界線。

3.患者常起坐困難，由坐位改直立位或由直立位下坐時(shí)，感覺腰腿部使不上勁，疼痛加重，都不能直接起坐，需雙手扶物或他人扶持方能起坐。

4.彎腰活動(dòng)受限，患側(cè)下肢直腿抬高受限，但無神經(jīng)根刺激體征。在髂嵴中點(diǎn)直下可觸及一滾動(dòng)、高起的條索狀物，即肥厚的股外側(cè)皮神經(jīng)，壓痛明顯，疼痛難忍，其周圍軟組織腫脹、鈍厚。

檢查X線檢查，可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。CT及MRI可排除腫瘤、結(jié)核及炎癥。

診斷依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)局部壓痛、Tinel征陽性，髖后伸時(shí)癥狀加重，即能成立診斷。

治療明確診斷后，按照不同病因進(jìn)行治療。如為局部瘢痕增生、肌筋膜鞘管狹窄所致，宜行保守治療（休息、理療）。無效時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)探查，去除致壓因素，切開肌筋膜鞘管，切除神經(jīng)周圍的瘢痕。如患者神經(jīng)受壓變形或觸之有硬感，或疼痛癥狀劇烈，應(yīng)行神經(jīng)手術(shù)松解。