[科普中國]-初級衛(wèi)生保健

初級衛(wèi)生保?。≒rimary Health Care）是社區(qū)內的個人和家庭能夠普遍獲得的基本衛(wèi)生保健，這類保健的獲得要采取他們能夠接受且充分參與的方式，并且社區(qū)和國家能夠承擔所發(fā)生的費用。初級衛(wèi)生保健既是國家衛(wèi)生體系的核心組成部分，也是社區(qū)總體社會和經(jīng)濟發(fā)展的不可分割內容。

背景

國際背景1978年，WHO和聯(lián)合國兒童基金會在哈薩克斯坦的阿拉木圖召開了國際初級衛(wèi)生保健會議（簡稱阿拉木圖會議）。會議發(fā)表的《阿拉木圖宣言》中明確指出：推行初級衛(wèi)生保健（primary health care，簡稱PHC）是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標的關鍵和基本途徑。所以“2000年人人享有衛(wèi)生保健”和“初級衛(wèi)生保健”兩者之間有內在關系，前者是全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標，后者是實現(xiàn)此戰(zhàn)略目標的基本途徑和基本策略。

國內背景作為WHO的發(fā)起國和主要成員國之一，我國政府于1986年明確表示了對WHO倡導的全球戰(zhàn)略目標的承諾，1988年10月政府總理進一步闡明實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健是2000年我國社會經(jīng)濟發(fā)展總體目標的組成部分。衛(wèi)生部長還提出：“我國應在實現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標方面走在全世界前列”。 ————醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

1990年，我國衛(wèi)生部、國家計劃委員會、農業(yè)部、國家環(huán)境保護局、全國愛國衛(wèi)生運動委員會聯(lián)合頒布了《關于我國農村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健的《規(guī)劃目標》中，”根據(jù)《阿拉木圖宣言》所闡述的初級衛(wèi)生保健的精神實質，對初級衛(wèi)生保健的定義作了如下表述：“初級衛(wèi)生保健是指最基本的，人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權利的人、人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務?！辈⑸羁讨赋觯骸拔覈r村實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和基本策略是在全體農村居民中實施初級衛(wèi)生保健?！薄皩嵤┏跫壭l(wèi)生保健是全社會的事業(yè)，是體現(xiàn)為人民服務宗旨的重要方面”。1

定義初級衛(wèi)生保健依然是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的策略。初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健。它依靠切實可行、學術上可靠又受社會歡迎的方式和技術，是社區(qū)的個人和家庭通過積極參與普遍能夠享受的，費用也是社區(qū)或國家依靠自力更生精神能夠負擔的衛(wèi)生服務。它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和社會經(jīng)濟發(fā)展的組成部分，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能，也是個人、家庭和社區(qū)與國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，衛(wèi)生保健持續(xù)進程的起始一級。

初級衛(wèi)生保健(代號PHC)，是世界衛(wèi)生組織于1978年9月在前蘇聯(lián)的阿拉木圖召開的國際初級衛(wèi)生保健大會上提出的概念。給初級衛(wèi)生保健下的定義是：初級衛(wèi)生保健是依靠切實可行，學術上可靠又受社會歡迎的方法和技術，通過社區(qū)的個人和家庭的積極參與普遍能享受的，并在本著自力更生及自決精神在發(fā)展的各個時期群眾及國家能夠負擔得起的一種基本的衛(wèi)生保健。實施初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的基本途經(jīng)和基本策略

含義初級衛(wèi)生保健至少包括下面四層含義：

（一）從居民的需要和利益來看是：1.居民最基本的必不可少的；2.居民團體、家庭、個人均能獲得的；3.費用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。

（二）從它的衛(wèi)生工作中地地位和作用來看是：1.應用切實可行、學術上可靠的方法和技術；2.最基層的第一線衛(wèi)生保健工作；3.國家衛(wèi)生體制的一個重要組成部分和基礎；4.以大衛(wèi)生觀念為基礎，工作領域更寬，內容上更加廣泛。

（三）從政府職責和任務來看是：1.各級政府及有關部門的共同職責；2.各級人民政府全心全意為人民服務、關心群眾疾苦的重要體現(xiàn)；3.各級政府組織有關部門和社會各界參與衛(wèi)生保健活動的有效形式。

（四）從社會和經(jīng)濟發(fā)展來看是：1.社會經(jīng)濟總體布局的成果組成部分，必須與社會經(jīng)濟同步發(fā)展；2.社會主義精神文明建設的重要標志和具體體現(xiàn)；3.農村社會保障體系的重要組成部分。

四個方面健康促進健康促進：包括健康教育、保護環(huán)境、合理營養(yǎng)、飲用安全衛(wèi)生水、改善衛(wèi)生設施、開展體育鍛煉、促進心理衛(wèi)生、養(yǎng)成良好生活方式等。

預防保健預防保?。涸谘芯可鐣巳航】岛图膊〉目陀^規(guī)律及它們和人群所處的內外環(huán)境、人類社會活動的相互關系的基礎上，采取積極有效措施，預防各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行。

合理治療合理治療：及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時提供醫(yī)療服務和有效藥品，以避免疾病的發(fā)展與惡化，促使早日好轉痊愈，防止帶菌（蟲）和向慢性發(fā)展。藥物應用以“節(jié)約、有效”為原則，那些藥物應用“愈多愈有效”、“愈多愈好”的觀念是錯誤的。用藥物不僅造成藥物浪費，增加病家經(jīng)濟負擔，也增加了藥物不良反應發(fā)生的可能性。（醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理）

社區(qū)康復社區(qū)康復：對喪失了正常功能或功能上有缺陷的殘疾者，通過醫(yī)學的、教育的、職業(yè)的和社會的綜合措施，盡量恢復其功能，使他們重新獲得生活、學習和參加社會活動的能力。2

八項要素1.對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育；

2.改善食品供應和合理營養(yǎng)；

3.供應足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施；

4.婦幼保健和計劃生育；

5.主要傳染病的預防接種；

6.預防的控制地方??；

7.常見病和外傷的合理治療；

8.提供基本藥物。3