[科普中國]-赤游丹

赤游丹是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚病，以局部皮膚紅赤如丹，形如片云，游走不定為特征，又名“走馬天紅”、“游火”。本病癥可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的皮膚網(wǎng)狀淋巴管炎。

病因病機(jī)赤游丹的發(fā)病原因，多因局部皮膚損傷，臍部疾患，臀部濕疹，種痘，蟲咬，護(hù)理不善等，為外風(fēng)邪毒所侵，以致感染成病。邪毒襲人經(jīng)脈，隨氣血流走全身，發(fā)于肌表，因而出現(xiàn)皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風(fēng)火熱毒證候。如邪毒熾盛則可入臟入腑內(nèi)陷心營，出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等風(fēng)火交熾，心神受擾，肝風(fēng)內(nèi)動的證候。此外，亦有因孕婦熱毒壅結(jié)于內(nèi)，遺患胎兒，以致出生后熱毒蒸發(fā)于外而為病。

臨床表現(xiàn)本病發(fā)病急，病程短。多發(fā)于初生嬰兒及學(xué)齡兒童。頭面、胸腹、四肢均可發(fā)生，但以四肢為多見。此病發(fā)病急驟，初起局部皮膚鮮紅或片狀，形似云彩，漫延迅速，灼熱疼痛，稍高出皮膚，邊緣清楚，游走不定，可伴惡寒高熱等全身癥狀，患部可伴發(fā)水皰，偶有結(jié)毒化膿，皮膚潰爛，壞死，而致蛀骨。治療不當(dāng)可因邪毒入侵內(nèi)臟，致高熱、神昏、抽搐甚至死亡。

辨證分型1.風(fēng)熱火熾證

見于頭面、耳項(xiàng)、臂膊等處，灼紅，重則雙目合縫，能睜開。伴見口渴引飲，大便干結(jié)，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

2.肝經(jīng)郁火證

發(fā)于胸腹、腰背、脅肋、臍周等處，紅腫，向四周擴(kuò)展，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

3.濕熱火盛證

常發(fā)于下肢腿股、足背等處，紅腫灼熱，向上蔓延，腹股溝淋巴結(jié)腫大，行走困難。伴見納少，渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

4.毒熱入營證

重證者范圍較大，可見神昏譫語，躁動不安，惡心嘔吐等諸逆證。

辨證施治治療重在清解胎毒，發(fā)在面部兼以疏風(fēng)，發(fā)在下肢兼以利濕?？捎谬埬憺a肝湯加減：龍膽草，柴胡，黃芩，梔子，生地，當(dāng)歸，車前子，澤瀉，木通，生甘草1。水煎，日一劑，分早晚兩次服。

發(fā)于顏面部者加板藍(lán)根、牛蒡子、天花粉、白芷；發(fā)于胸腹部者加郁金、黃連、玄參；發(fā)于上肢者加桑枝；發(fā)于下肢者加川牛膝、木瓜、黃柏、雞血藤等，日一劑，水煎，分早晚兩次服。

金黃膏外敷（天花粉、黃柏、大黃、姜黃、白芷、厚樸、陳皮、甘草、蒼術(shù)、天南星）

紫草用麻油浸泡，每日攪拌1次，至麻油呈深紫紅色，濾過，外擦。

預(yù)防1.衛(wèi)生及護(hù)理

保護(hù)皮膚清潔，避免損傷感染。對患兒要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理。

2.臍、臀部潔凈

注意臍部、臀部的干燥，若有濕疹潰破時，應(yīng)及時治療，選用柔軟、吸水性好的尿布。

3.休息、飲食宜忌

囑咐患者注意休息，多飲水，忌食油膩、辛辣刺激性食物及牛、羊、狗肉等發(fā)物之品。