[科普中國]-盆腔炎性腫塊

盆腔炎性腫塊，為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)、有效地治療，導致盆腔慢性炎癥性組織學改變，從而導致盆腔炎性包塊發(fā)生。患者常先有急性輸卵管炎的臨床表現，癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。服抗炎藥可緩解的癥狀。

病因絕大多數盆腔炎性包塊起自急性輸卵管炎，由于炎癥的蔓延，使輸卵管、卵巢、子宮、大網膜及腸管等粘連成一團，這就是盆腔炎性包塊形成的由來。

臨床表現1.下腹部疼痛

當盆腔包塊增大時疼痛有所增加，但一般能忍受，具體表現為下腹部的隱痛和鈍痛，呈現間斷發(fā)生。

2.月經期腹痛

腹痛在月經期也會加重，但不如子宮內膜異位癥所致的痛經明顯。

3.白帶增多

平時患者可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。

檢查1.血常規(guī)

提示白細胞計數增高。紅細胞沉降率增快，>40mm/h，病程久后有時血象和紅細胞沉降率多在正常范圍。

2.細菌培養(yǎng)

有利于鑒別炎癥的性質，從而對癥治療。

3.藥敏試驗

有利于了解用藥的劑量和治療的方法。

4.腹腔鏡

有助于盆腔包塊的診斷。

5.盆腔B型超聲檢查

見子宮一側或雙側發(fā)現腫塊，其輪廓不清楚，周圍有濃密回聲，腫塊內無回聲，腫塊與子宮有界限。

6.MRI檢查

女性盆腔炎性包塊可以發(fā)生在盆腔任何位置，多見于附件區(qū)域，形態(tài)不規(guī)則，周圍有粘連，但不浸潤，內部信號不均勻，增強掃描多出現整體強化。MRI檢查能清晰顯示腫塊的大小，所處的位置。

診斷可根據患者有無盆腔包塊史，是否曾出現急性輸卵管炎的癥狀和體征，繼而出現盆腔包塊。若包塊形態(tài)不規(guī)則，呈囊性或囊實性，活動度差而有壓痛，加上試驗室的各項檢查，可以作出診斷。

治療1.一般治療

解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養(yǎng)，多進食富含維生素的新鮮蔬果，合理鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

2.物理療法

可用溫熱的良性刺激刺激盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入、蠟療等。

3.藥物治療

（1）藥物 在用抗炎藥物時，也可同時采用α-糜蛋白酶或透明質酸酶,肌肉注射。

（2）作用 以利粘連和炎癥的吸收。

（3）禁忌證 個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。

（4）其他 在某些情況下，抗生素與地塞米松同時應用，口服地塞米松，停藥時注意逐漸減量。

4.手術治療

（1）適應證 有包塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反復引起炎癥發(fā)作者亦宜手術治療。一般用于年齡達到40歲以上，盆腔炎反復發(fā)作的患者。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。

（2）手術方式 手術以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復發(fā)的機會，行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

預防1.杜絕各種感染途徑

保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做專人專盆，切不可用手掏洗陰道內，也不可用過熱的水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶多，質黏稠，要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者說明病情較重，如白帶由黃轉白（或淺黃），量由多變少，味趨于正常（微酸味）說病情有所好轉，在白帶多的時候更要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。忌食煎烤油膩、辛辣之物。

2.做好避孕工作

盡量減少人工流產術的創(chuàng)傷。手術中要嚴格無菌操作；免致病菌侵入。在月經期、人流術后及上、取環(huán)等婦科手術后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

3.配合治療

被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療。

患者一般需要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見便帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹炎。

4.合理用藥

有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可出現。陰道內菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到院就診，排除霉菌性陰道炎。

5.加強營養(yǎng)，提高免疫力

盆腔炎患者要注意飲食調護。