[科普中國(guó)]-耳悶

耳悶（Aural fullness）即耳內(nèi)堵塞感，日常生活中有很多人常常感到耳悶，就像是耳朵里塞了一團(tuán)棉花一樣，自己講話似乎感覺到聲音在耳朵里，另外，耳悶時(shí)常伴聽力下降、耳鳴等，甚是難受。出現(xiàn)耳悶后應(yīng)及時(shí)處理、治療，例如咽鼓管功能異常引起的耳悶者，時(shí)間較久可發(fā)生分泌性中耳炎。對(duì)于引起耳悶的一些原發(fā)病因，如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉等應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

病因及常見疾病1.外耳病變

能引起外耳道堵塞的病變均可產(chǎn)生耳悶感，如①耵聹堵塞尤其是耵聹完全堵塞外耳道時(shí)；②外耳道癤腫癤腫較大時(shí)可堵塞外耳道；③外耳道異物兒童玩耍時(shí)喜歡將橡皮、綠豆、塑料小珠等塞入外耳道內(nèi)，而成人在夏天時(shí)常有昆蟲等飛入外耳道；④外耳道腫瘤常見的如外耳道乳頭狀瘤等。

2.中耳病變

導(dǎo)致耳悶主要是咽鼓管病變引起的。如果感冒、鼻炎、鼻息肉等疾病時(shí)，咽鼓管鼻側(cè)的開口黏膜腫脹，咽鼓管打不開，鼓室就變成一個(gè)密閉的腔，時(shí)間一長(zhǎng)，里面的空氣被黏膜吸收，鼓室變成負(fù)壓，就會(huì)耳悶。常見的引起咽鼓管功能障礙的病變主要有**：①急性鼻炎**：即為普通感冒，此時(shí)鼻黏膜充血腫脹致咽鼓管咽口狹窄；②慢性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔嚴(yán)重偏曲等亦可引起咽鼓管咽口狹窄、堵塞；③****腺樣體肥大腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童時(shí)期腺樣體常較大，隨著年齡的增大腺樣體逐漸縮小，有時(shí)腺樣體過度肥大可堵塞咽鼓管口；④****先天性腭裂畸形腭裂者因腭帆提肌、腭帆張肌功能異常導(dǎo)致咽鼓管咽口開放障礙；⑤****鼻咽部腫瘤鼻咽部良性腫瘤主要為鼻咽部纖維血管瘤，惡性腫瘤主要為鼻咽癌。

3.內(nèi)耳疾病

主要為膜迷路病變引起，引起耳悶感的最主要的內(nèi)耳病變是梅尼埃病，患者有耳悶脹、耳鳴，并伴有發(fā)作性眩暈及波動(dòng)性聽力下降是其主要特征。

鑒別診斷1.耳堵

耳堵塞是突發(fā)性耳聾的一個(gè)癥狀，耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。突發(fā)性耳聾（以下簡(jiǎn)稱突聾）是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診。

2.耳內(nèi)閉塞感

耳內(nèi)閉塞感，是指耳朵像被一團(tuán)棉花堵住，聽力下降。耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是鼻咽癌的常見癥狀，鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生分泌性中耳炎。

檢查單耳耳悶的個(gè)別患者聽力測(cè)試與正常人一樣，但在單耳聽力聲音方向方位感較弱，只能感覺音量大小，不明確發(fā)音方向，雙耳聽力正前方有一定盲區(qū)。

治療原則出現(xiàn)耳悶后應(yīng)及時(shí)處理、及時(shí)明確病因，并針對(duì)治療，對(duì)于引起耳悶的一些原發(fā)病因如外耳道乳頭狀瘤、鼻息肉、分泌性中耳炎等應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，如為鼻咽癌則更應(yīng)及時(shí)治療，以免病情惡化。