[科普中國(guó)]-耳癢

耳癢（itching in ear）是外耳道皮膚感覺神經(jīng)受到輕微刺激引起的感覺。是外耳道皮膚病的主要癥狀之一。最多見于外耳濕疹，耳霉菌癥等?？申嚢l(fā)也可持續(xù)存在，并且可突然發(fā)作。耳癢的具體表現(xiàn)為針刺感、刺痛感、蟻爬感，瘙癢劇烈者令人難以恝受。一般為局部疾患所引起，也可由于全身性疾病所致或與全身性疾病同時(shí)存在。也可由不良掏耳朵習(xí)慣引起該癥狀的發(fā)生。

病因及常見疾病1.耳局部病變

（1）嬰幼兒哺乳期濕疹，常好發(fā)于雙側(cè)耳郭、耳后溝及外耳道，耳癢劇烈，局部糜爛滲出，外耳皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡、滲液、結(jié)痂、鱗屑、裂縫等，可漸向面頰和頭皮蔓延，患兒常瘙癢難忍，煩躁不安，甚至影響飲食和睡眠，常與過敏性體質(zhì)和人工喂養(yǎng)有關(guān)。

（2）脂溢性皮炎、慢性外耳濕疹及彌漫性外耳道炎等均可引起耳癢。

（3）中耳炎長(zhǎng)期流膿，刺激皮膚，引起皮炎、濕疹樣皮炎、結(jié)痂引起耳癢。

（4）外耳道真菌病，如曲霉菌、念珠菌病和毛青霉菌病等，特別易發(fā)生在溫?zé)帷⒊睗癍h(huán)境，真菌生長(zhǎng)，刺激皮膚表層，可向深部侵犯，引起彌漫性炎癥。耳部灼熱癢感，滲出多可堵塞外耳道，影響聽力，干燥時(shí)可見干痂表面有層粉末狀物，鏡下見有真菌。

（5）銀屑病、老年性瘙癢癥，耳內(nèi)皮膚干燥，脫屑，有奇癢。

（6）藥物過敏或藥物接觸性皮炎，有滴耳藥史，水腫滲出較多，停藥后好轉(zhuǎn)。

（7）耳內(nèi)異物，如小蟲爬動(dòng)，或耵聹等其他異物，可引起耳癢。

（8）耳皮膚苔蘚，與皮膚苔蘚同時(shí)發(fā)生。

（9）昆蟲刺傷或咬傷，可引起耳癢。

（10）耳郭凍傷，發(fā)生在寒冷暴露，最初麻木感，繼而紅腫有灼熱和癢感。

2.全身性疾病

如糖尿病患者、皮膚干燥，引起瘙癢；膽道阻塞，體內(nèi)膽鹽量增加引起瘙癢；尿毒癥、血液透析等可引起全身性瘙癢，也發(fā)生在耳內(nèi)。

3.習(xí)慣

就是耳部本來(lái)沒有致癢性疾病，但是養(yǎng)成了掏耳朵的習(xí)慣；一閑下來(lái)，就想用火柴棍，發(fā)卡等掏耳朵，不掏就覺得耳癢。

鑒別診斷1.慢性外耳道炎

慢性外耳道炎僅有不適或癢感，耳道皮膚充血或增厚、覆有膿痂但，無(wú)霉苔生長(zhǎng)，作細(xì)菌培養(yǎng)或顯微鏡檢查可區(qū)別。

2.外耳道炎

為外耳道皮膚的急性或慢性炎癥；真菌感染則稱外耳道真菌病。急性外耳道炎患者覺耳部刺癢、灼熱感，在顳下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)財(cái)才感到耳內(nèi)疼痛。起初分泌物為稀薄的漿液性分泌物，后漸變黏稠。真菌性者外耳道有青煙色、黑色或黃白色霉苔，可見菌絲，與皮膚接觸處呈痂狀。

檢查1.查體

外耳道和鼓膜覆蓋有黃色或白色粉末狀或絨毛狀苔膜，有時(shí)分泌物或痂皮呈筒狀。合并細(xì)菌感染時(shí)，可有耳痛、流膿。輕者亦可無(wú)癥狀，僅檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2.耳拭子細(xì)菌培養(yǎng)

3.必要時(shí)影像學(xué)檢查

治療方案針對(duì)不同病因而采用相應(yīng)的治療措施。

1.外用

10%水楊酸甲酯，1%～2%麝香草酚酒精、1：5000醋酸苯汞涂布或滴耳，每日用藥2～3次，連用數(shù)日，以后每隔2周治療數(shù)日，以防復(fù)發(fā)。可用制霉菌素油膏、1%克霉唑軟膏、兩性霉素B軟膏局部外涂；用氨本磺胺與硼酸等量之混合粉劑，噴入外耳道創(chuàng)面上。

2.必要時(shí)全身應(yīng)用抗菌藥物