[科普中國(guó)]-膽囊憩室

膽囊憩室（gallbladder diverticuhun）是膽囊壁局部向腔外突出的囊袋狀結(jié)構(gòu)，以膽囊底多見，常為單發(fā)，多與慢性膽囊炎和膽囊內(nèi)壓增高有關(guān)。憩室分為先天性憩室和后天獲得性憩室，先天性憩室為真性憩室，非常少見。后天獲得性憩室，由膽石或粘連牽引等所致的憩室，為假性憩室。膽囊憩室多發(fā)生于膽囊底或頸，先天性憩室可能無臨床意義，有膽石嵌塞的憩室可能發(fā)生潰瘍穿孔。

病因先天性憩室少見，多因先天發(fā)育異常所致。獲得性憩室可能由于潰瘍、膽石或粘連等因素而產(chǎn)生的囊壁薄弱，膽囊內(nèi)壓增加和牽拉所致。

臨床表現(xiàn)膽囊憩室可見于膽囊的任何部位，大小不一。可無癥狀，并發(fā)憩室炎或結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)右上腹不適、惡心、疼痛、發(fā)熱等，有時(shí)發(fā)生出血、穿孔導(dǎo)致肝下膿腫或彌漫性腹膜炎。

檢查臨床可行腹部B超、CT、膽囊造影等檢查。其超聲特點(diǎn)為膽囊形態(tài)、大小顯示正常，囊壁局部向外突起，形成一個(gè)圓形的囊腔，此囊與膽囊腔相通，憩室內(nèi)常有小結(jié)石或沉積物回聲。

膽囊造影可于膽囊體、頸或膽囊底部發(fā)現(xiàn)圓形、囊袋狀突出于囊壁外的憩室影像。

無并發(fā)癥時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查多無特殊變化。

診斷無癥狀時(shí)診斷困難，多在做體檢時(shí)、B超或膽道造影確診膽囊憩室。應(yīng)與先天性葫蘆形膽囊及僧帽狀膽囊相鑒別。X線造影時(shí)，憩室的濃縮功能欠佳，如在切線位，可見囊狀憩室，并有狹頸與膽囊相連。

治療膽囊憩室無癥狀及并發(fā)癥時(shí)，以觀察為主，可不做特殊處理。如并發(fā)結(jié)石或感染者，行膽囊切除術(shù)。本病預(yù)后良好，至今尚未見膽囊憩室癌變報(bào)道。