[科普中國]-骨軟骨病

骨軟骨病是一種關節(jié)軟骨和骺軟骨軟骨內(nèi)骨化障礙的非炎性疾病。臨床上常見的骨軟骨病有如下幾種：①分離性骨軟骨病；②肘突不閉合；③尺骨冠狀突分裂；④骺生長板骨化遲滯。

病因尚不明確，可能與創(chuàng)傷、感染及局部供血不足有關。也可能與先天性因素有關，與生長過速有關。

臨床表現(xiàn)跛行、疼痛但無損傷病史；常呈雙側(cè)對稱性發(fā)病，病程發(fā)展緩慢，出現(xiàn)癥狀時軟骨或骨軟骨結構已有明顯改變。跛行于運動后加重，長期休息后加重?；贾饧∪馕s，患部無腫脹。關節(jié)穿刺液正?；蚧煊熊浌撬槠?。

臨床上常見的骨軟骨病有如下幾種：

1.分離性骨軟骨病

關節(jié)軟骨異常增厚、龜裂，進而與軟骨下骨分離，形成軟骨瓣或游離軟骨片。主要見于肩關節(jié)（肱骨頭后緣）、肘關節(jié)（肱骨內(nèi)髁）、膝關節(jié)（股骨內(nèi)髁）和踝關節(jié)（距骨滑車）。

2.肘突不閉合

肘突骨化中心與尺骨近端千骺端久不閉合（骺生長板軟骨不骨化），使肘關節(jié)不穩(wěn)定，易繼發(fā)肘關節(jié)的骨關節(jié)病。

3.尺骨冠狀突分裂

尺骨冠狀突分裂成數(shù)塊而未與尺骨愈合，易誘發(fā)骨關節(jié)病。

4.骺生長板骨化遲滯

長骨的次級骨化中心如尺骨遠端骨化中心的骺生長板遲滯，造成與橈骨生長不同步，導致橈尺骨成角畸形或肘關節(jié)半脫位。

檢查可行骨密度檢查和X線檢查。X線檢查可見關節(jié)軟骨下骨侵襲、骺生長板骨化異?；蜷L骨變形。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關檢查，不難得出診斷。

鑒別診斷應與佝僂病相鑒別。

并發(fā)癥少年性椎體骨軟骨病常發(fā)病于青少年快速生長期，絕大多數(shù)患者就診的主要原因是駝背畸形。其中部分患者可能會合并背部疼痛，

50%的患者主訴疼痛，主要位于畸形部或下背部?；顒雍蠹又?。通常隨生長結束而減輕，接近成熟期后只有少部分的患者有較典型癥狀，如果疼痛位于腰部而畸形在胸部則應考慮椎弓根崩裂的可能性。

治療多休息，少運動，疼痛嚴重時給予鎮(zhèn)痛藥對癥治療。關節(jié)內(nèi)有游離軟骨片時須手術去除，成角畸形者可予以手術矯正。一般待成年后癥狀逐漸緩解，但常繼發(fā)骨關節(jié)病，故功能完全恢復的可能性不大。