[科普中國]-尿道腫瘤

尿道腫瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌根據(jù)原發(fā)性部位有所不同，大多見于移行上皮癌及鱗狀細(xì)胞癌。發(fā)病的原因與尿道炎、尿道狹窄及反復(fù)尿道擴(kuò)張有關(guān)，但是當(dāng)腫瘤侵犯陰莖及會(huì)陰時(shí)則可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。尿道癌很少發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，晚期轉(zhuǎn)移部位最常見為肺、其次是肝、胃轉(zhuǎn)移。

臨床表現(xiàn)男性尿道癌最常見的癥狀為排尿困難，尿液變細(xì)，甚至尿潴留，尿道口呈現(xiàn)膿性或血性分泌物，排尿疼痛、尿道灼熱感。體格檢查，在尿道行徑中某處可觸及腫塊。女性尿道癌常見癥狀為尿道出血、排尿疼痛，腫塊堵在后尿道，則有排尿困難。陰道檢查，于陰道前壁尿道行徑處可觸及腫塊。遠(yuǎn)端尿道癌，腫瘤有時(shí)可突出尿道口，確診需行尿道鏡檢并活檢。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征即可診斷。

治療臨床上尿道腫瘤的主要治療方式為：

1.手術(shù)治療

根據(jù)臨床分期，O期或A期尿道癌可以作經(jīng)尿道電切除術(shù)；B期遠(yuǎn)端尿道癌可考慮尿道部分切除術(shù)和腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)，近端尿道癌無轉(zhuǎn)移，或遠(yuǎn)端尿道癌已累及尿道1/3以上者則作尿道全切除術(shù)；對有周圍組織轉(zhuǎn)移者應(yīng)行根治性膀胱全切除術(shù)和尿流改道。晚期尿道癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，或周圍臟器浸潤不可切除者，或同時(shí)有尿潴留的患者可行恥骨上膀胱造瘺以解決排尿問題。

2.放射治療

可以配合手術(shù)，作術(shù)前、術(shù)后的輔助治療，也可用于不能手術(shù)的晚期遠(yuǎn)端尿道癌的姑息性治療。

3.化學(xué)治療

目前尚無定論，但一些化療藥物有一定療效。