[科普中國]-脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，又稱脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病，脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎，脛骨結(jié)節(jié)骨骺無菌性壞死。從多種病因?qū)W的命名來看，對其發(fā)病原因，病理實質(zhì)認識不統(tǒng)一，國外文獻多稱Osgood-Schlatter病，是1903年由Osgood和Schlatter分別同期報告。

病因一般認為脛骨結(jié)節(jié)骨骺在髕腱的牽拉下發(fā)生急性或反復(fù)慢性損傷的結(jié)果。骨骺是成長期骨骼發(fā)育中心，而脛骨結(jié)節(jié)骨骺位于脛骨近側(cè)，前面，股四頭肌髕腱附著點。

全身許多處骨骺的骨骺炎幾乎都發(fā)生在發(fā)育成長期，骨骺發(fā)育異常應(yīng)該是骨骺炎，骨骺骨軟骨病的發(fā)病基礎(chǔ)。

臨床表現(xiàn)好發(fā)于青春發(fā)育期，11～15歲的男孩，多為發(fā)育加快，喜好運動者，可有劇烈運動或外傷史。脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，活動后加重。脛骨結(jié)節(jié)局部可有腫脹，壓痛，甚至紅熱。主動伸膝，被動屈膝或蹲起時加重，是髕腱牽拉骨骺所致。

檢查X線表現(xiàn)：脛骨結(jié)節(jié)切線位可見被覆軟組織腫脹，髕腱增厚，骨骺隆起，其間骨化不均勻，可有翹起骨片或游離骨片，游離骨片長久不愈合，但癥狀能完全消除。MRI可顯示髕腱炎或見到髕下滑囊。

鑒別診斷診斷不難，但需注意與骨肉瘤鑒別，骨肉瘤是原發(fā)惡性骨腫瘤，脛骨近端也是好發(fā)部位，青春期同樣為好發(fā)期。

治療本病有自限性，即自行痊愈，無需藥物治療，僅囑托患者注意休息，限制膝關(guān)節(jié)活動，避免跑、跳、蹦，長久步行。發(fā)作急劇可用石膏外固定。用糖皮質(zhì)激素類藥物局部封閉治療，雖然可迅速止痛，但能導(dǎo)致組織變性壞死，髕腱自發(fā)性斷裂，不贊成使用。