[科普中國(guó)]-脾胃虛寒

脾胃虛寒，為中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)。是指脾胃陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。包括脾陽(yáng)虛和胃陽(yáng)虛（亦有認(rèn)為單指脾陽(yáng)虛），多因飲食失調(diào)、過(guò)食生冷、勞倦過(guò)度、或久病或憂思傷脾等所致。脾陽(yáng)虛證可見(jiàn)納呆腹脹、脘腹痛而喜溫喜按、口淡不渴、四肢不溫、大便稀溏、或四肢浮腫、畏寒喜暖、小便清長(zhǎng)或不利、婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲等。胃陽(yáng)虛常因天氣變冷、感寒食冷品而引發(fā)疼痛，疼痛時(shí)伴有胃部寒涼感，得溫癥狀減輕。胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。胃陽(yáng)虛證以胃失和降癥狀及陽(yáng)虛證表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)，脾陽(yáng)虛證則以脾虛失運(yùn)見(jiàn)癥和虛寒證表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。

病因脾胃虛寒的主要病因是飲食習(xí)慣不良，如飲食不節(jié)制、經(jīng)常吃冷飲或冰涼的食物等，再加上生活節(jié)奏快，精神壓力大，更易導(dǎo)致胃病。脾胃虛寒也可由脾胃氣虛發(fā)展而來(lái)?！稘?jì)生方·脾胃虛寒論治》：“夫脾者，足太陰之經(jīng)，位居中央，屬乎戊己土，主于中州，候身肌肉，與足陽(yáng)明胃之經(jīng)相為表里。表里溫和，水谷易于腐熟，運(yùn)化精微，灌溉諸經(jīng)。若飲食不節(jié)，或傷生冷，或思慮過(guò)度，沖和失布，因其虛實(shí)，由是寒熱見(jiàn)焉。方其虛也，虛則生寒，寒則四肢不舉，食欲不化，喜噫吞酸，或食即嘔吐，或卒食不下，腹痛腸鳴，時(shí)自溏泄，四肢沉重，舉多思慮，不欲聞人聲，夢(mèng)見(jiàn)飲食不足，脈來(lái)沉細(xì)軟弱者，皆虛寒之候也?！笨偫ㄒ陨现T因，主要由以下兩個(gè)方面導(dǎo)致脾胃陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，形成脾胃虛寒證：一由脾胃氣虛發(fā)展而來(lái)；二因過(guò)食生冷，損傷脾陽(yáng)、胃陽(yáng)。

臨床表現(xiàn)胃痛隱隱，綿綿不休，冷痛不適，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

若以脾陽(yáng)虛衰證候?yàn)橹鲿r(shí)可見(jiàn)：腹脹納少，腹?jié)M時(shí)減，腹痛喜溫喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不溫，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質(zhì)稀，小腹下墜，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。

脾胃虛寒證，以脾失健運(yùn)和寒象表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。脾陽(yáng)不足，運(yùn)化失健，則腹脹納少；陽(yáng)虛陰盛，寒從中生，寒凝氣滯，故腹痛喜溫喜按；陰寒之氣內(nèi)盛，水濕不化，見(jiàn)口泛清水，大便溏泄，甚則完谷不化，小便不利，水腫。婦女帶下清稀、腰腹酸沉，屬寒濕下注。

辨證施治治療原則采用溫中健脾，代表方劑為理中湯。但在中醫(yī)不少書籍中，人們常常將小建中湯證、理中湯證、香砂六君子湯證、香砂養(yǎng)胃丸證統(tǒng)稱為脾胃虛寒（中焦虛寒）證。這四個(gè)方證雖然相似，均表現(xiàn)胃痛喜溫喜按，或饑時(shí)痛甚、得食暫緩。不思飲食，乏力、苔薄白、脈虛等共同癥狀。

香砂六君子湯證，屬氣虛，氣不足便是寒，但寒輕微，且兼痰濕、氣郁，痛喜輕按，重按痛反增，脘腹脹悶，噯氣吞酸，便溏、苔白潤(rùn)等。胃脹甚于痛，重按痛增為辨證要點(diǎn)。

理中湯證，乃中陽(yáng)不振兼寒濕，癥見(jiàn)痛喜輕按，畏寒喜熱食，得冷則痛劇，脘腹痛比前香砂六君子湯證為重。痛甚于脹是辨證要點(diǎn)。

小建中湯證，系中陽(yáng)虛兼營(yíng)陰弱（即中焦陰陽(yáng)兩虛癥），癥見(jiàn)痛喜重按，口稍干，大便正?；蛏愿桑肿阈臒崤c喜曖畏寒征象并存，以痛喜重按為辨證要點(diǎn)。

上述藥方同治脾胃虛寒證，但同中有異，臨證不可混淆。屬陰陽(yáng)兩虛者用小建中湯，為溫潤(rùn)法（黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯亦屬此列）；理中湯及其衍化方（附子理中、桂附理中則溫中之力更強(qiáng)）為代表方，若小建中湯證誤用理中湯則溫燥傷陰；若該用理中湯反錯(cuò)投小建中湯，則柔潤(rùn)戀寒濕。同樣，理中湯誤用于香砂養(yǎng)胃丸證，則不能健脾袪濕、和胃暢中、芳香化濁、消脹除滿。臨癥當(dāng)辨析無(wú)疑而后用之，方能藥證合拍，共奏溫中散寒、補(bǔ)益脾胃之功。

臨床驗(yàn)方1.高良姜，粳米

先用高良姜加適量的水，在沙罐內(nèi)煎取藥汁；再用藥汁和粳米煮粥，空腹食之。1日1次，連服3～7天。適用于胃寒性胃疼。

2.丁香，肉桂，紅糖

丁香、肉桂用溫水浸透，武火煮沸，文火煮20分鐘，取汁，調(diào)入紅糖，每服5～10毫升，日3次。適用于感寒腹痛。

3.小茴香，胡椒

兩者共為細(xì)面，酒糊為丸，每服3～6克，溫酒送下。散寒理氣止痛，適用于胃寒疼痛。

4.豬肚(狗肚更佳)1具，粳米，丁香、肉桂、茴香

將前述各味一齊放入鍋中，再加入一些調(diào)料，如姜、蔥、鹽、酒、醬，文火燉至極爛，粳米煮粥兌入，空腹服，日3次。適用于胃部疼痛。

5.鯽魚，生姜，橘皮，胡椒

鯽魚去鱗、鰓、內(nèi)臟，洗凈；生姜洗凈，切片，與橘皮、胡椒同包扎在紗布袋中，填入魚肚，置鍋內(nèi)，加水適量，小火煨熟，加鹽少許，空腹飲湯食魚，日2次。適用于感寒后胃部疼痛。

6.胡椒，肉桂，白術(shù)、蔥頭，豬肚，食鹽

將豬肚洗凈，再把藥料拌適量鹽，填人豬胃中，放入砂鍋，加適量的水，先用武火煮沸，再用文火燉至豬肚爛熟，空腹吃豬肚，飲湯，每次1小碗，1日2～3次。

7.百合、丹參，烏藥、高良姜、制香附，檀香，砂仁

水煎服，每日1劑，1日1次。本方為著名中醫(yī)焦樹(shù)德方，功能理氣散寒，溫中和胃，適用于胃脘痛。

8.胡椒，肉桂，白術(shù)、蔥頭，豬肚，食鹽

將豬肚洗凈，再把藥料拌適量鹽，填人豬胃中，放入砂鍋，加適量的水，先用武火煮沸，再用文火至豬肚爛熟，空腹時(shí)吃豬肚，飲湯。每次一小碗，1日2～3次。

9.草果5個(gè)，羊肉，大麥仁，食鹽

將淘凈的大麥仁放鋁鍋內(nèi)，加水煮粥倒出備用；再把洗凈的羊肉、草果放鍋內(nèi)加水煎熬至肉熟；撈出羊肉、草果，倒入麥仁粥，合勻，文火燉熟至沸，加入切成小塊的羊肉，調(diào)入食鹽，溫?zé)崾?。本方暖胃除脹，適用于脾胃虛寒之胃脹痛癥。

10.白芍，桂枝，甘草，生姜，大棗4枚，飴糖

前5味水煎取汁，入飴糖，文火溶勻，日2～3次溫服。本方適用于虛寒性腹痛。

11.附片，羊肉，生姜、蔥段，胡椒，食鹽

將附片裝入紗布代，扎口；羊肉洗凈，人沸水鍋內(nèi)，加姜、蔥，焯至煅紅色，撈出，剔去骨，將肉切成2．5厘米見(jiàn)方的塊，再放清水中漂去白水，骨頭拍破，余姜洗凈拍破，蔥洗凈捆纏成束；另將砂鍋?zhàn)⑷肭逅糜诨鹕?，下姜、蔥、糊椒、羊肉、羊骨、附片，燒沸30分鐘后，文火燉至羊肉熟爛(約2～3小時(shí))，取出附片，分盛碗內(nèi)，再分別盛人羊肉，傾入湯佐餐食。本方溫胃壯陽(yáng)，適用于脾胃陽(yáng)虛所致的脘腹冷痛。

12.鴨子1只，丁香、肉桂、草豆蔻

蔥、姜、鹽、冰糖、味精、香油、鹵汁各適量。將鴨子宰殺后，去毛及內(nèi)臟，洗凈。將丁香、肉桂、草豆寇放入鍋中，加水適量，煎熬兩次，每次待水沸后再熬20分鐘，潷出藥汁，兩次共約3000克。生姜、蔥拍破待用。將藥汁放入鍋中，加鴨子、姜、蔥，用小火煮至六成熟后撈起晾涼待用。將鹵汁放人鍋中，再放入鴨子，用文火鹵熟后撈出，揩凈浮沫。將鹵汁倒入鍋中，取出冰糖、食鹽、味精攪勻，再放人鴨子，置文火上，邊滾動(dòng)鴨子邊澆鹵汁，直至鹵汁均勻地沾在鴨子上，色紅亮?xí)r撈出，再在鴨身上均勻地涂上香油即成。本方和中暖胃，散寒，止嘔，止痛。適用于脾胃虛弱之脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉。

預(yù)防1.食療

（1）胡椒豬肚湯胡椒，豬肚，蜜棗5枚。豬肚用生粉、鹽擦洗內(nèi)外，洗凈。將胡椒放入豬肚內(nèi)，用線縫合，與蜜棗一齊放入鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，文火煲3小時(shí)，調(diào)味后，飲湯吃豬肚、蜜棗。功效溫中健脾、散寒止痛。用于胃潰瘍或十二指腸潰瘍屬脾胃虛寒者，癥見(jiàn)胃脘冷痛、喜溫喜按、腹脹欲嘔、四肢不溫、形寒怕冷者。

（2）茴香狗肉湯大茴香，桂皮，陳皮，草果，生姜2片，狗肉，醬油適量，大蒜頭4枚。將大回香、陳皮、桂皮、草果、生姜洗凈；大茴香、桂皮、草果槌碎；大蒜頭去皮；狗肉洗凈，切小塊，放鼎內(nèi)熱油炒去膻味。將全部用料放入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮沸，改用文火煮至狗肉熟爛即成，飲湯吃狗肉。每天1料，分2次食完，連服5天為1療程。功效溫中、助陽(yáng)、暖胃。用于寒胃上脘疼痛、喜熱喜按、嘔吐清水、神疲乏力。又可用于胃虛胃寒、平素四肢不溫者。

（3）生姜粥鮮生姜切片，大棗2～5枚，粳米，同煮粥，用適量油鹽調(diào)味食用。有暖脾養(yǎng)胃，祛風(fēng)散寒功效，適用于病后或老年人脾胃虛寒，反胃食少，嘔吐清水，腹痛泄瀉，頭痛鼻塞，以及慢性支氣管炎肺寒喘咳。若用于風(fēng)寒感冒則去大棗，加入蔥白3根。

（4）肚絲湯牛肚或豬肚洗凈后，用清水煮沸3分鐘后撈起，倒去原湯，再加入干凈清水文火燉煮至七成熟，加入適量鹽、料酒、花椒、小茴香再煮，待熟透后再撈起，晾至不燙手，切絲，盛入大碗中，加入鮮姜三片、味精適量，將第二次煮肚的湯倒入肚絲碗中沒(méi)滿肚絲，上籠蒸45分鐘即可，熱食。

（5）茴香菜包子茴香菜、剁碎，去骨去皮，雞肉剁碎，兩者攪拌均勻，加入適量鮮姜汁、花椒粉、味精、鹽、香油，拌勻作餡；以和好的小麥粉發(fā)面搟皮，置餡于皮中，捏成包子，于籠上旺火蒸20分鐘即好，熱食。大棗

（6）干姜蜂蜜糯米飲干姜，糯米，蜂蜜。將干姜、糯米洗凈，研磨成細(xì)粉，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，取稠汁，待溫后調(diào)入蜂蜜即成。上下午分服。有溫胃補(bǔ)虛、止吐散寒的功效。

（7）姜汁牛乳飲鮮生姜，鮮牛乳。將鮮生姜洗凈、去皮，切成細(xì)絲，放入容器加水搗爛取汁，加入牛乳中，用小火煮沸即成。上下午分服。有溫補(bǔ)脾胃的功效。

（8）其他①鮮生姜，糯米，白糖。將生姜洗凈，切成薄片，與洗凈的糯米一起放入鍋中，加適量清水，先用大火煮沸，再用小火煮至粥稠，調(diào)入白糖即成。早晚分食。有溫中散寒、暖胃止吐的功效。②鰱魚一條去鱗、鰓及腸雜，切片，干姜，食鹽適量，同煮熟食用，有溫補(bǔ)脾胃之作用。適用于脾胃虛寒，食欲不振等癥。③羊肉煮熟，加入豆腐，生姜，適量食鹽調(diào)味，適用于月經(jīng)不調(diào)、脾胃虛寒。④老年人脾胃虛寒、反胃食少、嘔吐清水、腹痛泄瀉以及肺寒喘咳：鮮生姜切片，大棗5枚，粳米，同煮粥，適量油鹽調(diào)味佐膳。

2.飲食注意

（1）宜食食物性溫味甘辛，具有健脾補(bǔ)氣、溫暖腸胃及祛寒作用的食物，如秈米、羊肉、雞肉、牛肚、豬肚、鏈魚、草魚、荔枝、辣椒、韭菜、茴香菜、芥菜、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、白豆蔻、紅糖等。

（2）忌食食物性質(zhì)寒涼、易損傷脾胃陽(yáng)氣的食物，如蕎麥、莜麥、綠豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金針萊、萵苣、冬瓜、芹菜、莧萊、茭白、黃瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子、獼猴桃、莼菜、蚌肉、麥門冬、螺螄、蟹、荸薺、甜瓜。

此外，寒性胃痛者還應(yīng)忌食綠豆、柿餅、生番茄、竹筍、瓠子、生菜瓜、海帶、生萵苣、生蘿卜、生藕、生黃瓜、生地瓜、金銀花、菊花、薄荷、鴨蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、馬蘭頭、冷茶以及各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品，性涼生冷的食品會(huì)使脾胃虛寒疼痛加劇。

3.足療

足療是人們常用的保健方法，穴位按摩運(yùn)用到胃病治療也有良效。

（1）太陽(yáng)神經(jīng)叢這個(gè)穴位在腳底底部，二三腳趾掌關(guān)節(jié)下面，用手可以摸到有一個(gè)凹陷。按摩按照從下往上的方向進(jìn)行按摩。

（2）胃位于兩腳大腳趾下的第一骨節(jié)部位處的凹陷處，左右腳的按摩方向稍微有些差別，左腳應(yīng)從外往內(nèi)按摩，右腳則從內(nèi)往外按摩。

（3）腎上腺太陽(yáng)神經(jīng)叢下面的最深處，用手指可以感覺(jué)有一小凹陷，腎上腺在腳底最深的凹陷部位，這個(gè)反射區(qū)比較難找。按摩時(shí)以一按一放的方式進(jìn)行。

（4）胰臟胰臟的反射區(qū)在兩腳腳底內(nèi)側(cè)，胃的下面，用手觸摸時(shí)可以感覺(jué)到有一些微凸的顆粒。左右腳按摩有差別，左腳從外往內(nèi)按，右腳從內(nèi)往外按。

（5）十二指腸十二指腸的反射區(qū)在兩腳腳底內(nèi)側(cè)，胰臟反射區(qū)的下面膀胱反射區(qū)的上面，用手摸時(shí)可以感到有凹陷，同樣，按摩方法是左腳從外往內(nèi)按，右腳從內(nèi)往外按。

（6）肝膽肝膽的位置在腳底一半的上方，和三四腳趾掌關(guān)節(jié)下方位置，用手摸時(shí)可以感覺(jué)有長(zhǎng)條的凹陷溝，這里是膽的反射區(qū)，在按摩肝膽反射區(qū)時(shí)應(yīng)從下往上按。

（7）胸部淋巴腺胸部淋巴腺是淋巴的總開(kāi)關(guān)，它的位置在腳背大腳趾和第二腳趾之間凹陷的地方。按摩時(shí)從腳的外側(cè)往腳跟方向推按。

（8）上身淋巴腺上身淋巴腺的位置在兩腳腳背內(nèi)側(cè)，位于腳踝關(guān)節(jié)的上方，用手摸也有凹陷感，進(jìn)行按摩時(shí)用從外往內(nèi)按摩的方式進(jìn)行。