[科普中國]-尾骨骨折與脫位

尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見，尤以女性為多，常見于生活及運(yùn)動(dòng)意外時(shí)。疼痛程度一般多可忍受，并伴有明顯的直接或間接壓痛，嚴(yán)重者可影響大便排泄。患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿，甚至拒坐，愿?jìng)?cè)身臥床休息。

病因當(dāng)?shù)棺貢r(shí)，地面硬物直接撞擊所致。

臨床表現(xiàn)1.局部淤血

傷后早期多不明顯，僅見于暴力直接作用于局部者；但傷后數(shù)天反而清楚可見。

2.肛門指診

除直接壓痛外，觸及尾椎末端時(shí)，可出現(xiàn)劇烈的間接壓痛及張力性疼痛，此對(duì)診斷幫助較大，尤其是傷后早期，并以此判定是否為新鮮骨折。

檢查正、側(cè)位均需拍片，以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床癥狀者，多系先天畸形或陳舊性損傷，一般勿需診斷。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查做出診斷。

治療1.非手術(shù)療法

（1）急性期 臥床休息3～5天后逐漸下床活動(dòng)，坐位時(shí)墊以充氣物或海綿墊。對(duì)有骨折移位者，在局部麻醉下通過肛門指診行手法復(fù)位（采取上下滑動(dòng)、加壓，以使遠(yuǎn)折端還納原位），3天后再重復(fù)1次。由于肛周肛提肌的牽拉作用常難以獲得理想復(fù)位。

（2）慢性期 可行理療、坐浴等療法，并注意局部勿多受壓。病重者可行骶管封閉療法每周1次，3～4次為一療程。對(duì)癥狀頑固者，可酌情行尾骨切除術(shù)。

2.手術(shù)療法

主要為尾骨切除術(shù)。