[科普中國]-頭皮糠疹

頭皮糠疹（頭皮屑）是一種由馬拉色菌（真菌中的一種）引起的皮膚病。馬拉色菌在頭皮上的大量繁殖引起頭皮角質(zhì)層的過度增生，從而促使角質(zhì)層細胞以白色或灰色鱗屑的形式異常脫落，這種脫落的鱗屑即為頭皮屑。頭屑產(chǎn)生的原因通常分為生理性和病理性。

病因自然脫屑是頭皮正常生理代謝的現(xiàn)象，每個人都會發(fā)生，一般以小于0.02mm的細小顆粒脫落，因此人眼是觀察不到，也不會影響人們的正常生活和工作。

頭皮屑是頭皮異常病變時才會出現(xiàn)的白色或灰色鱗屑，由真菌感染引起，屬于皮膚疾病范疇。這種鱗屑顆粒較大，附著在頭皮表層或頭發(fā)上，梳頭或搔抓時極易脫落到肩部衣服上。病理性脫屑的主要原因：

1.脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是引發(fā)頭皮屑最主要的原因。常常出現(xiàn)在成年人群中，表現(xiàn)為頭皮上有較厚的油性分泌物或者頭發(fā)干燥。

2.頭癬

一般較厚而且較緊的附著在頭皮上，表面覆蓋銀白色鱗屑，常呈斑狀分布。

3.干癬

有頭皮和頭發(fā)的微菌感染引起，表現(xiàn)為頭屑和頭發(fā)的破壞。嚴重時可伴有炎癥反應(yīng)。一般常見于兒童，多由于衛(wèi)生習慣不良導(dǎo)致。

4.異位性皮炎

表現(xiàn)為頭皮彌漫性干屑。常見于兒童，一般同時全身皮膚干燥或濕疹。

5.其他導(dǎo)致馬拉色菌致病的原因

①洗發(fā)精沒洗凈。②使用脫脂力過強的不良洗發(fā)精。③頭皮上的皮脂過多。④飲食不當、飲酒及食用刺激性食物。⑤自律神經(jīng)容易緊張。⑥睡眠不足、疲勞。⑦胃腸障礙，營養(yǎng)不均衡，缺乏維生素A、B6、B2。⑧使用不良美發(fā)用品。⑨內(nèi)分泌不正常因素。⑩季節(jié)轉(zhuǎn)換。

臨床表現(xiàn)小的銀灰色板層狀或糠秕狀鱗屑積貯于頭頂，頂部上方和顳部，可局限于一處或多處，通常為對稱性斑片，有時可累及整個頭皮，若有早禿存在時，在禿發(fā)區(qū)無糠疹，鱗屑多為黏著性，只有刷或梳后才脫離毛干，脫落在衣服上，頭皮糠疹患者對脂溢性皮炎的易感性增加，輕型脂溢性皮炎有時稱為脂樣糠疹，其鱗屑較大，較厚，更富黏著性，若將鱗屑強行剝?nèi)?，其下頭皮潮濕而發(fā)紅。

治療治療頭皮糠疹的藥物主要有以下三種類型：

1.抗真菌藥物

目前臨床上用于治療頭皮糠疹的抗真菌藥物有酮康唑、氯咪巴唑、二硫化硒等，其中酮康唑在治療頭皮糠疹方面效果最好。酮康唑在低濃度時能抑制真菌麥角甾醇的合成，起到抑制馬拉色菌繁殖的作用；高濃度時則直接破壞真菌細胞膜，表現(xiàn)出極強的殺菌效果。酮康唑?qū)︻^皮蛋白有較高的親和力，能在頭皮表層快速形成保護膜，從而持續(xù)發(fā)揮作用。另外，酮康唑不存在透皮吸收，具有很高的安全性。

2.角質(zhì)層剝脫劑

角質(zhì)層剝脫劑能有效去除一定比例的角質(zhì)層細胞，一定程度上緩解臨床癥狀，這類產(chǎn)品包括煤焦油、硫磺和水楊酸；這類產(chǎn)品長久應(yīng)用會破壞表皮結(jié)構(gòu)，擾亂表皮自身平衡，而且影響發(fā)質(zhì)。

3.頭皮屑細胞生長抑制劑

細胞生長抑制劑主要降低角質(zhì)層細胞更替速度，隨著角質(zhì)層循環(huán)周期長度的恢復(fù)，角化和脫屑的過程有所改善，但是很多臨床實驗表明這類藥物不能很好的控制頭屑的臨床癥狀；而且其主要成分刺激性強，使用后發(fā)質(zhì)感覺粗澀，還可能導(dǎo)致一些美容問題，特別是一些敏感性皮膚，而且存在異味等。

預(yù)防由于頭皮糠疹是由真菌（馬拉色菌）感染引起的，因此，調(diào)整生活規(guī)律、避免吃煎炸、油膩、辛辣等食品等可起到調(diào)節(jié)、保護頭皮自身平衡、抑制馬拉色菌過度繁殖，從而減少頭皮屑發(fā)生的幾率。另外，真菌都具有一定的傳染性，因此做好個人和家庭成員之間的起居衛(wèi)生，分開使用毛巾、枕巾、梳子等生活用品，都可以在一定程度上減少馬拉色菌在人際之間的傳播，起到預(yù)防頭皮糠疹發(fā)生的作用。